vsebina
Diabetolog: zdravstveni delavec za sladkorno bolezen
Diabetolog je endokrinolog, specializiran za zdravljenje sladkorne bolezni in njenih zapletov. Kdaj, zakaj in kako pogosto se je treba posvetovati z diabetologom? Kakšna je njegova vloga? Kaj pričakovati po posvetovanju?
Kaj je diabetolog?
Diabetolog je endokrinolog, specializiran za proučevanje, diagnosticiranje, spremljanje in zdravljenje sladkorne bolezni in njenih zapletov. Diabetolog dela v tesnem sodelovanju s pacientovim splošnim zdravnikom. Ta zdravnik dela v bolnišnici ali v zasebni praksi. Posvetovanja v celoti povrne socialna varnost, ko se dogovorijo njene pristojbine.
Zelo dobro obveščen, diabetolog bolniku ponuja vse medicinske novosti v smislu samonadzora glukoze v krvi, zdravljenja ali celo opreme za injiciranje insulina. Prav tako pacienta poveže z zdravstvenimi mrežami za sladkorno bolezen in jih v primeru zapletov usmeri k različnim specialistom.
Kaj je sladkorna bolezen?Sladkorna bolezen je kronična bolezen, ki prizadene 1 francoščina na 10. To stanje povzroči povečano koncentracijo glukoze v krvi oz hiperglikemija : o sladkorni bolezni govorimo, ko krvni sladkor na tešče preseže 1,26 g / l krvi (z vsaj dvema kontrolama krvnega sladkorja). Sladkorna bolezen se pojavi, ko trebušna slinavka ne proizvaja dovolj insulinov (sladkorna bolezen tipa 1, imenovana tudi sladkorna bolezen, odvisna od insulina), ali če telo nezadostno uporablja insulin (sladkorna bolezen tipa 2 ali sladkorna bolezen, ki ni odvisna od insulina). Za gestacijski diabetes je značilna hiperglikemija med nosečnostjo. Sladkorna bolezen tipa 1 je avtoimunska bolezen, sladkorna bolezen tipa 2 pa je na splošno povezana s prekomerno telesno težo in pretirano sedečo naravo. Gestacijski diabetes je posledica hormonskih sprememb, povezanih z nosečnostjo, ki povečujejo potrebe nosečnic po insulinu. Nekaterim trebušna slinavka potem ne uspe slediti, ker ne proizvaja dovolj insulina za zmerni krvni sladkor. |
Tesno sodelovanje s splošnim zdravnikom
Sladkorna bolezen je resna kronična bolezen, ki zahteva posebno obravnavo. Če imate krvne preiskave, ki kažejo na odpornost proti insulinu, preddiabetes ali sladkorno bolezen, vam lahko splošni zdravnik priporoči, da se posvetujete z endokrinologom, ki je specializiran za diabetologijo: diabetologom.
Na splošno zdravnik splošne medicine in diabetolog vzdržujeta izmenjave, da zagotovita kakovost in doslednost terapevtskega spremljanja.
Splošni zdravnik pozna zgodovino, življenjski slog pacienta in kontekst začetka bolezni. Je vodja medicinskega spremljanja in usmerja pacienta k diabetologu ali drugim specialistom, ko pridejo v poštev bolj poglobljena vprašanja. Splošni zdravnik je tudi tisti, ki predpisuje redne preglede (holesterol, trigliceridi, glikirani hemoglobin ...), da bi spremljal bolnikovo napredovanje. Splošni zdravnik je bolniku na voljo za vsa navodila ali hiter nasvet.
Po drugi strani pa je treba o kakršnih koli zapletih ali potrebi po spremembi zdravljenja posvetovati z diabetologom, ki svoje odločitve sporoči splošnemu zdravniku. Zapleti so na splošno kožni, ledvični, očesni ali celo srčno -žilni. Diabetolog lahko pokliče drugega specialista, če vprašanje presega njegovo področje znanja.
Zakaj se posvetovati z diabetologom?
V primeru sladkorne bolezni tipa 1
V primeru sladkorne bolezni tipa 1 (ali sladkorne bolezni, odvisne od insulina): spremljanje diabetologa je nujno. Dejansko ta specialist uči pacienta, da pridobi svojo avtonomijo. Pacient se seznani z vrsto potrebnega insulina, oceno njegovega odmerka ter pogostostjo in izvedbo injekcij.
V primeru sladkorne bolezni tipa 2
Posvetovanje z diabetologom ni nujno. Pogosto sta pristojna zdravnik splošne medicine in endokrinolog. Namen posvetov je zbrati previdnostne ukrepe za zdrav način življenja (uravnotežena prehrana z nizkim glikemičnim indeksom, redna telesna aktivnost itd.).
Kadar nadzor teh parametrov ne zadošča, lahko zdravnik predpiše peroralno zdravljenje: metformin (bigvanidi), sulfonilsečnine, glinidi, gliptini (ali zaviralci dipeptidil-peptinaze 4), analogi GLP 1, zaviralci črevesne alfa-glukozidaze, glifozini (zaviralci encim v ledvicah: SGLT2), insulini.
Priporočljivo je, da se zdravljenje začne z metforminom (ali v primeru intolerance ali kontraindikacije nanj s sulfonilsečnino). V primeru odpornosti na te molekule zdravnik doda dva povezana komplementarna antidiabetika. Včasih je treba dati tretje peroralno zdravilo za sladkorno bolezen ali insulin.
Kako pogosto se je treba posvetovati z diabetologom?
V primeru sladkorne bolezni tipa 1
Bolniki morajo obiskati svojega diabetologa vsaj enkrat letno. V idealnem primeru bolnik obišče svojega specialista 4-krat na leto (pogostost ustreza številu testov glikiranega hemoglobina (HbA1c), ki jih je treba opraviti letno), da bi natančno spremljal spremljanje zdravljenja z injekcijami.
V primeru sladkorne bolezni tipa 2
Posvetovanje z diabetologom ni nujno, vendar je še vedno močno priporočljivo vsaj enkrat letno (in v idealnem primeru 4), da se prilagodijo prehranska navodila in dajanje peroralnih zdravil.
Kako poteka posvetovanje z diabetologom?
Med prvim posvetovanjem diabetolog opravi klinični pregled, razgovor in prebere dokumente, ki jih je priporočljivo prinesti s seboj:
- napotnico vašega splošnega zdravnika;
- zdravniški pregledi in dokumenti, ki omogočajo sledenje zgodovini bolezni;
- najnovejši krvni testi.
Na koncu posveta lahko diabetolog ponovno prilagodi vaše zdravljenje, predpiše nove preiskave ali vas v primeru zapletov napoti k drugemu specialistu.