vsebina
17.03.2017
Enterokok je majhna bakterija ovalne oblike, ki je del normalne človeške črevesne mikroflore (prej so bili tovrstni mikroorganizmi razvrščeni kot streptokoki skupine D).
Slika: www.pinterest.ru
Praksa in izkušnje zdravljenja
Če pogledamo malo naprej, ugotavljamo, da se uredniki dobro zavedajo, da bralci iščejo več informacij o kako zdraviti enterokoke. Zato vas najprej obveščamo o našem Forumu, kjer poteka aktivna razprava na temo zdravljenja enterokokne bakterijske okužbe pri moških. Tukaj je nekaj priljubljenih tem, ki vsebujejo večinoma informacije, podprte s prakso:
Enterococcus faecalis – Tema z anketo o rezultatih zdravljenja Enterococcus is dead! In še nisem – Izkušnje z zdravljenjem Od kod črevesna flora v prostati – To morate vedeti
Vabimo vse k razpravi! Forum poteka od leta 2006. Skladišče praktičnega znanja na področju moškega zdravja.
Vendar praktično znanje ne prekliče uporabnosti metodoloških informacij. Pa nadaljujmo…
Vrste enterokokov. Vzroki okužbe
Enterokoki štejejo več kot 16 vrst, nekateri od njih lahko povzročijo nalezljive bolezni genitourinarnega sistema, endokarditis itd. Najpogostejši sta Enterococcus faecalis (fekalni enterokok) in Enterococcus faecium. Čeprav je normalni habitat enterokokov črevesje, je pri skoraj 25 % zdravih moških Enterococcus faecalis prisoten v sprednjem delu sečnice. Zato so enterokoki razvrščeni kot oportunistična (prehodna) mikroflora genitourinarnih organov. Enterococcus faecium pa je odgovoren za večino na vankomicin odpornih enterokoknih okužb. Neobčutljivost bakterij na antibiotike je resen problem sodobne medicine.
Enterokoki imajo tako lastno, zaradi posebne strukture, kot pridobljeno odpornost na antibiotike. To zagotavlja pomemben prispevek teh bakterij k razvoju bolnišničnih okužb in omejuje sposobnost zdravnikov v zvezi s tako pomembnim vidikom, kot je zdravljenje enterokokov.
Enterokok pri moških (pogosteje - Enterococcus faecalis) lahko povzroči bolezni organov urogenitalnega trakta, zlasti pri osebah, ki so opravile ustrezen instrumentalni pregled in / ali jemale antibiotike:
• prostatitis; • balanopostitis; • uretritis; • epididimitis/orhoepididimitis; • cistitis itd.
Poti okužbe:
• spolni stik (zlasti menjava genitalno-genitalnega in analno-genitalnega); • neustrezna higiena po uporabi stranišča; • prenos z matere na novorojenčka; • redko – pri presaditvi organov.
Ko vstopijo v genitourinarne organe, lahko enterokoki prebivajo v njih od nekaj ur do tednov in jih sčasoma uničijo zaščitni mehanizmi. To stanje se imenuje začasni prevoz ali tranzit. V tem primeru lahko nosilec prenese patogen na spolnega partnerja. Diagnoza enterokokov z začasnim prevozom je možna z visoko natančnimi metodami (na primer PCR).
Tudi enterokoki v majhnih količinah so lahko stalno v genitourinarnih organih (vztrajno prenašanje). Njihovo rast ovirajo isti zaščitni mehanizmi in normalna mikroflora. Z zmanjšanjem števila normalnih mikroorganizmov in / ali kršitvijo zaščite enterokokov se začnejo hitro razmnoževati, razvije se vnetni proces. Vztrajno prenašanje je običajno asimptomatsko, razen v obdobju poslabšanja je odkrivanje enterokokov možno s PCR, kulturno metodo raziskovanja. V tem primeru obstaja tudi možnost okužbe partnerja.
Ko telo preneha zavirati razvoj enterokokov, pride do manifestacije bolezni. Dejavniki, ki prispevajo k razvoju enterokokne okužbe:
• prisotnost resnih bolezni; • pretekle gonokokne/klamidijske okužbe; • kršitve zaščitnih mehanizmov genitalnih organov (takšni mehanizmi vključujejo nevtralno / šibko alkalno okolje v sečnici, prostata protimikrobni faktor, mehanska, lokalna imunološka zaščita) prostata protimikrobni faktor – cink-peptidni kompleks); • dolgotrajna antibiotična terapija; • zloraba lokalnih anestetikov, kar vodi do opeklin sečnice; • kateterizacija urinarnega trakta ali druga instrumentalna preiskava, ki lahko povzroči poškodbe sluznice; • starost ipd.
Simptomi enterokokne okužbe
Ni posebnih znakov poškodbe genitourinarnega sistema z enterokokom. Z razvojem patološkega procesa bolniki predstavljajo pritožbe, značilne za določeno vrsto bolezni (odvisno od lokalizacije vnetja).
Uretritis spremljajo:
• povečana pogostnost, boleče manifestacije med uriniranjem; • izločki iz sečnice; • rdečina, draženje, nelagodje v sečnici.
Za prostatitis so značilni:
• sindrom v obliki bolečine in nelagodja v perineumu, bolečine v testisih, krči / bolečine v sečnici, pekoč občutek po spolnem odnosu; • sindrom motenj uriniranja (povečanje, občutek nepopolne izpraznitve, šibak/prekinjen curek); • motnje orgazma, ejakulacije (bolečina, obraba orgazma, prezgodnja ejakulacija ali dolgotrajen spolni odnos); • v kombinaciji s kroničnim uretritisom – mukopurulentni izcedek.
Pri balanitisu / balanopostitisu se bolniki pritožujejo zaradi bolečine in rdečine v predelu glavice penisa, rdečine (erozije, rane, razpoke), plaka, otekline, izcedka. Orhiepididimitis je kombinacija vnetja moda (orhitis) in epididimisa slednjega (epididimitis). Pri akutni bolezni opazimo dolgočasno hudo bolečino v skrotumu, povečanje / otrdelost enega testisa ali obeh, hiperemijo kože mošnje, povečanje / otrdelost epididimisa s hudo bolečino. Bolečina se zmanjša v skrotumu, ko se dvigne. Za kronično bolezen so značilni zamegljeni simptomi, včasih pojav krvi v semenu.
Diagnostične metode
Diagnoza enterokokov v organih moškega urogenitalnega trakta vključuje:
• pregled pri specialistu; • splošne preiskave urina in krvi; • verižna reakcija s polimerazo (omogoča identifikacijo mikroorganizma tudi z asimptomatskim prevozom); • kulturne študije (sicer bakteriološka inokulacija) z določitvijo občutljivosti na antibiotike; • druge laboratorijske, kot so RIF, ELISA, mikroskopija brisov itd., Kot tudi instrumentalne (ultrazvok, uretroskopija, MRI, CT) študije za izključitev drugih vzrokov bolezni (neenterokokne genitalne okužbe, tumorski procesi itd.) Laboratorijski pregledamo vzorce urina, seme, izloček prostate, izcedek iz sečnice.
Ob prisotnosti negativnih manifestacij iz urogenitalnega trakta je pomembno razumeti, da je enterokok redko vzrok za takšne težave. Če testi niso pokazali prisotnosti drugih patogenov, bo morda potrebna ponovna diagnoza (včasih celo v drugem laboratoriju). Šele po izključitvi drugih možnih patogenov (Trichomonas, gonokoki, klamidija itd.) Je predpisan individualni terapevtski tečaj za odpravo enterokokov.
Metode zdravljenja enterokokov
V primeru naključnega odkrivanja enterokokov med rutinskim pregledom je zdravljenje priporočljivo le, če obstajajo značilne pritožbe, načrtovanje kirurških posegov na organih genitourinarnega trakta (v nekaterih primerih lahko zdravnik priporoči ustrezno terapijo pri načrtovanju nosečnosti). To je posledica dejstva, da je takšen mikroorganizem običajno mogoče najti pri popolnoma zdravih moških.
Titri enterokokov reda 1 * 10 v 6. stopnji se štejejo za diagnostično pomembne (v odsotnosti kliničnih manifestacij). Hkrati lahko asimptomatska bakteriurija (odkrivanje enterokokov v urinu) zahteva le nadzor zdravnika in po potrebi občasne teste: ponavljajoče se posevke. Pri dečkih brez simptomov okužbe sečil rutinsko laboratorijsko odkrivanje enterokokov ni priporočljivo.
Če sumimo na enterokok kot edinega povzročitelja težav pri moških iz urogenitalnega trakta (uretritis, prostatitis, pielonefritis, cistitis itd.), je potrebna ustrezna antibiotična terapija. Glede na povečano odpornost tovrstnih mikroorganizmov na delovanje antibakterijskih zdravil je zelo zaželeno določiti ustrezno občutljivost pred začetkom zdravljenja (žal je to zamudno opravilo in ni vedno mogoče odložiti začetka zdravljenja).
V večini primerov vnetnih bolezni genitourinarnega sistema pri moških je vzrok okužbe fekalni enterokok (Enterococcus faecalis). Ta vrsta enterokokov običajno:
• občutljivi na rifaksimin, levofloksacin, nifuratel, nekatere seve – na doksiciklin; • zmerno občutljivi na ciprofloksacin; • rahlo občutljivi (za večino sevov) na tetraciklin; • praktično neobčutljiv na linkomicin.
Penicilini, nekateri cefalosporini, zgodnji fluorokinoloni so neaktivni ali šibko aktivni proti fekalnemu enterokoku.
Za zdravljenje praviloma zadostuje eno zdravilo; če je neučinkovito, se lahko predpiše drugo ali kombinacija več. Po koncu tečaja se izvede druga diagnoza enterokoka. Zdravljenje spolnega partnerja se izvaja po priporočilu zdravnika (pogosto v primeru načrtovanja nosečnosti). V primeru mešane okužbe so izbrana zdravila, ki so aktivna za vsakega patogena.
Za popolno ozdravitev običajno zadostuje tečaj antibiotične terapije. Vendar pa lahko v nekaterih primerih zdravnik dodatno predpiše:
• različni fizioterapevtski postopki; • potek masaže (pogosto se uporablja pri vnetnih patologijah prostate); • encimski pripravki; • vitamini; • imunomodulacijska sredstva; • homeopatsko zdravljenje; • tradicionalna medicina (kopeli z decokcijami in poparki zdravilnih zelišč, pitje brusničnega soka itd.); • lokalno zdravljenje (infuzije, t.i. instilacije, v sečnico raztopin različnih zdravilnih učinkovin, npr. antiseptikov).
Neupoštevanje zdravniških priporočil, prekomerno samozdravljenje in ljudska pravna sredstva ne morejo le privesti do okrevanja, temveč tudi bistveno poslabšajo bolnikovo stanje. Na primer, zloraba infundiranja antiseptičnih raztopin v sečnico pogosto povzroči opekline sluznice, kar samo po sebi služi kot provocirni dejavnik za razvoj bakterijske okužbe.
Zapleti
Če ni ustreznega zdravljenja enterokokne okužbe, so možni naslednji:
• širjenje vnetnega procesa na druge organe in tkiva; • prehod bolezni v kronično obliko; • poslabšanje kakovosti sperme in s tem razvoj moške neplodnosti; • kršitev erektilne funkcije itd.
Preprečevanje
Preprečevanje enterokokne okužbe je:
• skladnost s pravili varne spolnosti (uporaba pregradnih metod zaščite, stalni partner); • pravočasno odkrivanje in odpravljanje/korekcijo kroničnih bolezni; • kompetentno zdravljenje ugotovljenih spolnih okužb (zlasti gonokoknih, trihomonaz); • zdrav življenjski slog (normalizacija režima dela in počitka, polna kakovostna prehrana, zmerna telesna aktivnost, zmanjšanje stresnih situacij itd.) itd.
Popravljeno in dopolnjeno 14.03.2021/XNUMX/XNUMX.
Uporabljeni viri
1. Pomen bakterij rodu Enterococcus v življenju človeka. Elektronska znanstvena revija “Sodobni problemi znanosti in izobraževanja”. Krasnaya Yu.V., Nesterov AS, Potaturkina-Nesterova NI FSBEI HPE "Ulyanovsk State University". 2. Rezultati multicentrične študije občutljivosti enterokokov na antibiotike. Sidorenko SV, Rezvan SP, Grudinina SA, Krotova LA, Sterkhova GV Državni raziskovalni center za antibiotike, Moskva