Protinski tophus je simptom bolezni protina. To je boleče vnetno vnetje v sklepu, ki ga povzroča kopičenje soli sečne kisline.

Protin je bolezen, ki se kaže v bolečih vnetnih vnetjih, lokaliziranih v sklepu. Imenujejo se napadi protina ali napadi protina. Protin je posledica prevelike količine sečne kisline v krvi ali hiperurikemije. Vendar pa bo verjetno le 1 od 10 ljudi s hiperurikemijo sprožilo napad protina. To je nujen pogoj, vendar ne zadosten za začetek bolezni. Verjetno obstaja protin genetska komponenta.

Simptomi lahko naznanijo napad protina:

• mravljinčenje;
• nelagodje;
• bolečina;
• omejitev mobilnosti;
• togost sklepa.

Korist za pacienta, da lahko predvideva krizo, je tudi, če lahko predvideva njegovo protivnetno zdravljenje. Simptomi samega napada so res pomembnejši:

• nenaden začetek, pogosto ponoči ali v mirovanju;
• huda bolečina, pekoč občutek v sklepu;
• vnetne poškodbe sklepov (pogosto v nogah in še posebej na velikem prstu);
• sklep rdeč, otekel, vroč, obsežen, boleč na dotik;
• možno otekanje in pordelost kože okoli prizadetega sklepa;
• možen protinski tophus;
• možna zvišana telesna temperatura in mrzlica.

Protin je torej simptom napada protina. To je redka klinična manifestacija. Je usedlina sečne kisline v obliki uratov (soli sečne kisline) pod kožo, vidna okoli prizadetih sklepov in / ali ušesa, komolcev, Ahilovih kit ali konic prstov. Pojavlja se v obliki vozličev pod kožo, čvrste in obsežne konsistence. Tofus je redko ogrožen zaradi okužbe, ker je sečna kislina neugodna za razvoj mikrobov.

Za diagnozo protina zdravnik išče prisotnost tofusa. To je mogoče opaziti pri kliničnem pregledu. Zdravnik lahko opravi tudi rentgenski pregled prizadetih kosti in sklepov, ki lahko pokaže kostne lezije ali možne tophe okoli sklepa. Tophus lahko ostane neopažen tudi pri fizičnem pregledu in rentgenu, odkrijejo pa ga lahko ultrazvok sklepov, ki pokaže usedline sečne kisline na sklepnem hrustancu.

Tophus je posledica protina. Ta bolezen je posledica prevelike količine sečne kisline v krvi. Sečna kislina je naravno prisotna v krvi, vendar na ravni pod 70 mg / liter. Je posledica nekaterih čistilnih mehanizmov organizma. Nato ga izločijo ledvice, ki delujejo kot filter.

Obstajata dva možna vzroka hiperurikemije:

• hiperprodukcija sečne kisline (posledica prehrane, bogate z beljakovinami ali znatnega uničenja celic);
• zmanjšano izločanje skozi ledvice (najpogostejši vzrok).

Naslednji dejavniki lahko povzročijo napad protina:

• Uživanje alkohola;
• prekomerno uživanje živil, bogatih z beljakovinami in maščobami;
• napad ketoacidoze med sladkorno boleznijo;
• izguba vode iz telesa zaradi intenzivnega fizičnega napora, dehidracije, posta itd.
• stresna situacija (nesreča, travma, operacija, okužba itd.);
• jemanje določenih zdravil (diuretiki, nizki odmerki aspirina, začetek hipo uricemičnega zdravljenja).

Če bolezni ne zdravimo, se izpostavljamo večjemu tveganju za nastanek protina, ki povzroča zelo hude bolečine v prizadetem sklepu.

V redkih primerih lahko nezdravljeni tophus razjeda in sprosti belkasto snov. Govorimo o protinu tophaceae, ki se pojavi pri tretjini nezdravljenih bolnikov v 5 letih od začetka bolezni.

Dolgoročno lahko protin povzroči srčno -žilne in ledvične zaplete.

Zdravljenje protina ima dva cilja:

• zdravljenje napada protina, ko se pojavi;
• dolgoročno zdravite bolnika, da zmanjšate pojav napadov.

Zdravljenje napadov je namenjeno lajšanju bolečin. Začne se s počitkom in hlajenjem prizadetega sklepa. Zdravnik lahko nato predpiše različna zdravila za pomoč pri obvladovanju krize: kolhicin, protivnetna zdravila in včasih kortikosteroide.

Namen osnovnega zdravljenja je ohraniti sečno kislino, da se preprečijo epileptični napadi, nastanek tofi, zapleti v sklepih in pojav ledvičnih kamnov. Prva stopnja zdravljenja je vzpostavitev higienskih in dietnih ukrepov. Zdravnik lahko nato določi hipo-uricemično zdravljenje.

Obstajajo različna zdravila:

• alopurinol;
• febuksostat;
• probenecid;
• benzbromaron.

Za preverjanje učinkovitosti osnovnega zdravljenja zdravnik spremlja bolnikovo raven sečne kisline, da potrdi, da pade pod vrednost, kar omogoča raztapljanje soli sečne kisline.

Protin je kronična bolezen, ki zahteva vseživljenjsko zdravljenje in multidisciplinarno vodenje, ki vključuje lečečega zdravnika, revmatologa, kardiologa, nefrologa itd.