Ker dvojčka fascinira, so za nekatere pare z dvojčki sanje. Toda ali je mogoče vplivati ​​na naravo in povečati svoje možnosti za zanositev dvojčka?

Ločiti moramo dve vrsti dvojne nosečnosti, ki ustrezata dvema različnima biološkima fenomenoma:

• enojajčni dvojčki ali enojajčni dvojčki prihajajo iz enega jajca (mono pomeni "eno", zyogote "jajce"). Jajčece, oplojeno s spermo, rodi jajčece. Vendar se bo to jajčece iz še vedno neznanih razlogov po oploditvi razdelilo na dva dela. Nato se razvijeta dve jajčeci, ki dajeta dva zarodka z isto genetsko sestavo. Otroci bodo istega spola in si bodo popolnoma podobni, od tod tudi izraz »pravi dvojčki«. Z nekaj majhnimi razlikami zaradi tega, kar znanstveniki imenujejo fenotipsko neujemanje; sama posledica epigenetike, torej načina, kako okolje vpliva na izražanje genov;
• dvojčkov ali dvojčkov prihajajo iz dveh različnih jajc. V istem ciklu sta bili izpuščeni dve jajčeci (običajno proti enemu) in vsako od teh jajčec sočasno oplodi druga sperma. Ker so jajčeca posledica oploditve dveh različnih jajčec in dveh različnih semenčic, jajčeca nimata enake genetske dediščine. Dojenčki so lahko istega ali različnega spola in so si podobni, tako kot otroci istega brata in sestre.

Približno 1 % naravnih nosečnosti je dvojčkov (1). Nekateri dejavniki lahko povzročijo, da se ta številka razlikuje, vendar je treba ponovno razlikovati med monozigotno nosečnostjo in dizigotno nosečnostjo.

Monozigotna nosečnost je redka: gre za 3,5 do 4,5 na 1000 rojstev, ne glede na starost matere, vrstni red rojstva ali geografsko poreklo. V izvoru te nosečnosti je krhkost jajčeca, ki se bo po oploditvi razdelila. Ta pojav bi lahko povezali s staranjem jajčeca (ki pa nima nobene povezave s starostjo matere). Opazimo ga pri dolgih ciklusih, s pozno ovulacijo (2). Zato je nemogoče igrati na ta dejavnik.

Nasprotno pa različni dejavniki vplivajo na verjetnost dizigotne nosečnosti:

• Starost matere: delež dizigotnih dvojčkov se vztrajno povečuje do 36. ali 37. leta, ko doseže maksimum. Nato se hitro zmanjšuje do menopavze. To je posledica ravni hormona FSH (folikle stimulirajočega hormona), katerega raven vztrajno narašča do 36-37 let, kar povečuje verjetnost večkratne ovulacije (3);
• vrstni red rojstva: pri isti starosti se stopnja dvojčkov povečuje s številom prejšnjih nosečnosti (4). Vendar je ta razlika manj pomembna kot tista, povezana s starostjo mater;
• genetska nagnjenost: obstajajo družine, kjer so dvojčki pogostejši, dvojčki pa imajo več dvojčkov kot žensk v splošni populaciji;
• etnična pripadnost: stopnja dizigotnih dvojčkov je dvakrat višja v Afriki južno od Sahare kot v Evropi in štiri do petkrat višja kot na Kitajskem ali Japonskem (5).

Z porastom ART se je delež dvojnih nosečnosti od zgodnjih sedemdesetih let prejšnjega stoletja povečal za 70 %. Dve tretjini tega povečanja je posledica zdravljenja proti neplodnosti, preostala tretjina pa zmanjšanja nosečnosti. starost prve porodniške (1970).

Med tehnikami ART nekatere povečajo verjetnost dvojne nosečnosti z različnimi mehanizmi:

IVF Prenos več zarodkov hkrati poveča verjetnost večplodne nosečnosti. Da bi zmanjšali to tveganje, že nekaj let opažamo zmanjševanje števila zarodkov, prenesenih s prenosom. Danes je soglasje o prenosu največ dveh zarodkov – redko treh v primeru ponavljajoče se neuspehe. Tako se je s 34 % v letu 2012 stopnja monoembrionalnih prenosov po IVF ali ICSI povečala na 42,3 % v letu 2015. Vendar je stopnja dvojne nosečnosti po IVF še vedno višja kot po nosečnosti. naravno: v letu 2015 je 13,8 % nosečnosti po IVF privedlo do rojstva dvojčkov (7).

Indukcija ovulacije (kar v resnici ne spada pod AMP) Cilj preproste indukcije jajčnikov, ki je predpisana pri določenih motnjah ovulacije, je doseči bolj kakovostno ovulacijo. Pri nekaterih ženskah lahko povzroči sproščanje dveh jajčec med ovulacijo in vodi do dvojne nosečnosti, če obe jajčeci oplodi ena sperma.

Umetna oploditev (ali intrauterina inseminacija IUI) Ta tehnika je sestavljena iz odlaganja najbolj plodne sperme (od partnerja ali darovalca) v maternico v času ovulacije. Izvaja se lahko v naravnem ciklu ali v stimuliranem ciklu s stimulacijo jajčnikov, kar lahko privede do večkratne ovulacije. Leta 2015 je 10 % nosečnosti po UTI povzročilo rojstvo dvojčkov (8).

Prenos zamrznjenih zarodkov (TEC) Tako kot pri IVF že nekaj let opažamo zmanjšanje števila prenesenih zarodkov. V letu 2015 je bilo 63,6 % TEC opravljenih z enim zarodkom, 35,2 % z dvema zarodkoma in le 1 % s 3. 8,4 % nosečnosti po TEC je privedlo do rojstva dvojčkov (9).

Dvojčki, ki so posledica nosečnosti po tehnikah ART, so dvojčka. Vendar pa obstajajo primeri enojajčnih dvojčkov, ki so posledica delitve jajčeca. V primeru IVF-ICSI se celo zdi, da je stopnja monozigotne nosečnosti višja kot pri spontani reprodukciji. Ta pojav bi lahko pojasnile spremembe zaradi stimulacije jajčnikov, pogoji kulture in vitro in ravnanje z zona pellucida. Študija je tudi pokazala, da je bila pri IVF-ICSI stopnja monozigotne nosečnosti višja pri zarodkih, ki so bili preneseni v fazo blastociste po dolgotrajni kulturi (10).

• Jejte mlečne izdelke Ameriška študija o verjetnosti dvojne nosečnosti pri vegankah je pokazala, da imajo ženske, ki uživajo mlečne izdelke, natančneje krave, ki so prejele injekcije rastnega hormona, 5-krat večjo verjetnost, da bodo imele dvojčke kot ženske. vegetarijanke (11). Uživanje mlečnih izdelkov bi povečalo izločanje IGF (Insulin-like Growyh Factor), ki bi spodbudil večkratne ovulacije. Ta učinek bi imela tudi jam in sladki krompir, kar bi lahko deloma pojasnilo večji delež dvojnih nosečnosti med Afričankami.
• Vzemite dodatke vitamina B9 (ali folna kislina) Ta vitamin, ki ga priporočamo pred spočetjem in v zgodnji nosečnosti za preprečevanje spina bifide, lahko poveča tudi možnosti za dvojčke. To nakazuje avstralska študija, ki je opazila 4,6-odstotno povečanje stopnje dvojne nosečnosti pri ženskah, ki so jemale dodatke vitamina B9 (12).