vsebina
Veliko staršev se sooča z neonatalno zlatenico. To še posebej velja za nedonošenčke, razvije se v več kot 80 odstotkih. Toda pri dojenčkih, rojenih v terminu, je tudi to pogost pojav – pojavi se v 50-60 odstotkih primerov.
Zlatenica se razvije v prvih nekaj dneh po rojstvu otroka, sprememba barve kože pa običajno postane opazna 3-4. dan, ravno ko se mati in otrok vrneta domov iz bolnišnice.
Zakaj se to dogaja? Vse je povezano z bilirubinom. Pri vsaki osebi nastane med razgradnjo rdečih krvničk (krvnih celic, ki so odgovorne za prenos kisika) skozi vse življenje in se zlahka izloči iz telesa s pomočjo jeter. A pri novorojenčku ta, tako kot številni drugi telesni sistemi, še ni popolnoma dozorel, zato otrokova jetra še nimajo dovolj encimov, da bi ga razgradili in izločili. In raven hemoglobina v krvi novorojenčka je precej visoka. Posledično se bilirubin kopiči v krvi, koža novorojenčka pa porumeni. Očesne beločnice so lahko tudi obarvane.
Hkrati se otrok dobro počuti. To je tako imenovana fiziološka zlatenica novorojenčkov, ki ne potrebuje zdravljenja in popolnoma izgine do konca prvega meseca življenja. Toda pri novorojenčkih obstaja tudi patološka zlatenica. To je že zelo resno stanje, ki ima lahko negativne posledice za otroka. Takšna zlatenica zahteva obvezno zdravljenje.
Vzroki zlatenice pri novorojenčkih
Za razliko od fiziološke se patološka zlatenica običajno razvije v prvih urah po rojstvu otroka. Lahko se pojavi temen urin in razbarvanje blata, anemija in bleda koža. Hkrati je raven bilirubina zelo visoka - nad 256 µmol pri otrocih, rojenih pravočasno, pri nedonošenčkih - nad 171 µmol.
"Patološko zlatenico lahko povzroči več razlogov," pravi pediatrinja Anna Levadnaya, kandidatka medicinskih znanosti, avtorica bloga o pediatriji. – Najpogostejši je povečan razpad hemoglobina zaradi Rhesus konflikta ali konflikta krvnih skupin med materjo in otrokom. Tudi vzrok za zlatenico je lahko patologija jeter ali patologija izločanja žolča v črevesje. Poleg tega je zlatenica lahko znak okužbe, hipotiroidizma (zaradi zmanjšanega delovanja ščitnice), policitemije (povečana raven rdečih krvničk v krvi), črevesne obstrukcije ali stenoze pilorusa (to je prirojeno zoženje del želodca pred vstopom v črevesje, ki otežuje prehajanje hrane). vanj). Lahko se pojavi pri nekaterih zdravilih in zaradi drugih razlogov.
Obstaja tudi zlatenica pri novorojenčkih iz materinega mleka, ko se raven bilirubina pri otroku poveča zaradi zaužitja nekaterih hormonov, ki jih vsebuje materino mleko, v otrokovo telo. Ta zlatenica lahko traja do 6 tednov. Če se po preklicu HB za 1-2 dni raven bilirubina začne zniževati in rumenost izgine, se postavi takšna diagnoza. Toda s pozitivno dinamiko prekinitev dojenja ni potrebna, nadaljuje se po 1-2 dneh. Med premorom se mora mati vsekakor izraziti, da ohrani laktacijo na zahtevani ravni.
Zdravljenje zlatenice pri novorojenčkih
Fiziološka zlatenica novorojenčkov, kot smo rekli, ne zahteva zdravljenja. Včasih pediatri priporočajo dopolnjevanje takšnih otrok z vodo, vendar le, če je laktacija vzpostavljena in z žlico, ne stekleničke.
Kar zadeva patološko zlatenico novorojenčka, zahteva obvezno zdravljenje, ki ga predpiše zdravnik.
Najučinkovitejše zdravljenje tega stanja je danes fototerapija. Če želite to narediti, uporabite posebno svetilko z "modro" svetlobo: pod vplivom ultravijoličnega sevanja se bilirubin razgradi in izloči iz telesa novorojenčka z urinom in blatom. Intenzivnost in trajanje fototerapije je odvisno od otrokove telesne teže ob rojstvu in vrednosti bilirubina, ki ga stalno spremljamo. Praviloma so predpisane triurne seje pod svetilko z odmorom 2-3 ure. Novorojenček mora biti slečen, a morajo biti zaščitene oči, fantki imajo tudi genitalije.
V hudih primerih neonatalne zlatenice, ko je ogroženo življenje otroka, se lahko predpiše transfuzija krvi.
– Pomembno je omeniti, da se zdaj večina strokovnjakov strinja, da so imenovanje sorbentov, zdravil, kot so fenobarbital, Essentiale, LIV-52, opustitev dojenja, UV (ultravijolično obogatitev krvi), elektroforeza ali prekomerna infuzijska terapija za zlatenico neučinkoviti ( in za fenobarbital in ni varno) – pravi Anna Levadnaya.
Posledice zlatenice pri novorojenčkih
Fiziološka zlatenica novorojenčkov, kot smo že omenili, mine sama in nima nobenih negativnih posledic za zdravje otroka. Toda posledice patološke zlatenice pri novorojenčku so lahko zelo resne, še posebej, če se zdravljenje ne začne pravočasno.
– Previsoko zvišanje ravni bilirubina v krvi lahko povzroči poškodbe možganov, – pravi Anna Levadnaya. – Praviloma se to zgodi pri otrocih s hemolitično boleznijo glede na Rh faktor, s povečanjem ravni bilirubina nad 298-342 μmol / l. In višja kot je raven bilirubina, večje je tveganje za encefalopatijo.
Preprečevanje zlatenice pri novorojenčkih
Najboljše preprečevanje neonatalne zlatenice je zdrav življenjski slog matere med nosečnostjo, opustitev slabih navad, dobra prehrana.
Zelo pomembno je tudi dojenje. Materino mleko je najboljša hrana za novorojenčka, je zelo lahko prebavljivo, črevesje se hitreje stimulira, naseli se s koristno mikrofloro, proizvajajo se potrebni encimi. Vse to pomaga telesu novorojenčka, da se hitreje in učinkoviteje spopade z zlatenico.