Krhki in zelo izpostavljeni predeli obraza, koti ustnic lahko postanejo mesto manjših draženja, suhosti, ran ali celo okužbe, imenovane kotni heilitis. Vsi so na splošno benigni, vendar grdi in včasih boleči v tem zelo mobilnem predelu, to so usta.

Vogal ustnic se nanaša na to gubo na obeh straneh ust, na stičišču zgornje in spodnje ustnice.

Suša

Izpostavljeni mrazu, vetru se lahko kotički ustnic, tako kot ustnice, hitro posušijo. Vogali bodo takrat rdeči in bodo nagnjeni k razpokanju.

Perlèche

Kot vsi intetrigi, se pravi nagubani predeli telesa, je kotiček ustnic ugodno mesto za okužbe, zlasti mikotične, še posebej, ker je pogosto moker s slino. 

Zgodi se, da en ali oba kotička ustnic kolonizirajo glive ali bakterije, kar povzroča simptome, ki so tako grdi kot boleči. V kotičkih ustnic začne koža dobivati ​​rdeč in sijoč videz, nato pa na koncu razpoka. Majhne rane se zaradi pogostih gibov ust ponavadi ponovno odpirajo, krvavijo in nato prekrivajo kraste.

Klice, ki so najpogosteje obtožene v tej patologiji, imenovani perléche ali angular cheilitis njenega znanstvenega imena, so glive candida albicans (takrat bomo govorili o kandidialni perlèche) in staphylococcus aureus (bakterijski perlèche). Pri kandidoznem perlešu je običajno belkasta obloga na kotičku ustnic, pa tudi na notranji strani ust in jezika, pogosto tudi pri kandidiazi. Prisotnost rumenkastih skorja se bolj nagiba k perlešu zaradi zlatega stafilokoka, ki najde svoj rezervoar v nosu. Lahko je tudi bakterijska superinfekcija kandidiaze. Veliko redkeje lahko kotni heilitis povzroči virus herpesa ali sifilisa.

Okužba je običajno lokalizirana na vogalu ustnic, vendar se pri ljudeh z oslabljenim imunskim sistemom ali šibkim, se lahko razširi na lica ali v notranjost ust.

Pojav angularnega heilitisa spodbujajo različni dejavniki: suha usta, pogosto oblizovanje ustnic, majhna rez v kotičku ustnic (na primer med zobozdravstveno nego ali izpostavljenostjo mrazu), ki bo postala vrata za mikrobe, neustrezna proteza, sladkorna bolezen, nekatera zdravila (antibiotiki, kortikosteroidi, imunosupresivi, retinoidi), starost, ki poudari gube kotičkov ustnic, nekatere prehranske pomanjkljivosti (omega 3, vitamini skupine B, vitamin A, vitamin D, cink) . 

Zdravljenje suše

Za pospeševanje celjenja in obnovitev hidrolipidne pregrade kože lahko uporabite posebne vlažilne kreme za ustnice ali razpokano kožo. Običajno so to kreme na osnovi parafina ali mineralnih olj. Uporabljajo se lahko tudi vsak dan za preventivo.

Nekateri naravni izdelki so tudi priznani, da spodbujajo proces zdravljenja:

• ognjičev oljni macerat je znan po svojih zdravilnih in antiseptičnih lastnostih, kot nalašč za poškodovano in razdraženo kožo. Nanesite nekaj kapljic dvakrat na dan na kotičke razdraženih ali razpokanih ustnic;
• med se lahko uporablja tudi na tem občutljivem območju zaradi njegovih protimikrobnih, protivnetnih in zdravilnih lastnosti. Po možnosti se odločite za timijanov ali sivkin med, ki ga nanesete v sloju enega milimetra na razdraženo mesto;
• karitejevo maslo lahko dnevno uporabljamo za dobro hidratacijo kože in tako preprečimo razpokanje kotičkov ustnic;
• Gel aloe vere je znan tudi po svojih vlažilnih in zdravilnih lastnostih.

Zdravljenje kotnega heilitisa

• V primeru bakterijskega angularnega heilitisa se lahko predpiše lokalno antibiotično zdravljenje na osnovi fucidne kisline. Spremljati ga mora vsakodnevno čiščenje območja z milom in vodo ali, v primeru superinfekcije, z lokalnim antiseptikom (na primer klorheksidin ali povidon jod).

V primeru kandidialne perle bo predpisana protiglivična krema. V primeru znakov ustne kandidoze bo povezana s peroralnim in lokalnim protiglivičnim zdravljenjem ust.

Za diagnozo perleche zadostuje fizični pregled. Prisotnost medeno obarvanih krast običajno kaže na Staphylococcus aureus. Če ste v dvomih, se lahko vzame vzorec za določitev izvora okužbe.