Zavijolična fulminans, govorimo o unpurpuri izjemne resnosti, pri 20 do 25 % umrljivosti s, med preživelimi, 5 do 20 % resnih zapletov. Ta purpura je najpogosteje povezana z meningokokom, pa tudi z drugimi nalezljivimi elementi (norice, streptokoki, stafilokoki itd.). Zdravljenje je treba opraviti nujno in hospitalizacija. Od antibiotiki bo dano takoj, ob prihodu SAMU ali lečečega zdravnika, še pred čakanjem na rezultate. Najbolj ogroženi so otroci, mlajši od 4 let, in mladi, stari od 15 do 24 let.

V primeru imunološke trombocitopenične purpure (ITP) je prvi cilj zdravljenja zvišati število trombocitov, če je pod 30 / mm³. (normalna hitrost med 150 in 000 / mm³). Če je pri 30 / mm³ ali več, tudi če je število trombocitov nenormalno nizko, običajno ne povzroči krvavitve. Po drugi strani, če je število trombocitov manjše od 30 / mm³, to je nujen primer, saj obstaja nevarnost krvavitve. Zdravljenje s kortikosteroidi (iz kortizon)se lahko predpiše, vendar mora biti to zdravljenje kratko, ker ima pomembne stranske učinke. Uporabljajo se lahko tudi druga zdravljenja, kot so injekcije imunoglobulina.

Pri kronični imunološki trombocitopenični purpuri je najučinkovitejše zdravljenje odstranitev vranice. Dejansko ta organ proizvaja protitelesa, ki uničujejo trombocite, vsebuje pa tudi bele krvne celice, makrofage, ki uničujejo trombocite. Nato ablacija vranice (splenektomija) omogoča ozdravitev 70% kronične imunološke trombocitopenične purpure. Lahko živite brez vranice, tudi če vas izpostavlja večje tveganje za okužbo.

Če odstranitev vranice ni zadostna ali premalo učinkovita, obstajajo druga zdravljenja, kot so zdravila, ki zmanjšujejo imunski odziv, protitelesa iz bioterapij ali zdravila, kot sta danazol ali dapson.

V primeru revmatoidne purpure je spet možno, da ni ponujeno nobeno zdravljenje, purpura sčasoma izgine brez nadaljevanja. od repo je priporočljiv, včasih ga spremljajo tudi antispazmodiki za boj proti bolečinam v trebuhu.