12 % smrti je posledica bolezni dihal, vodilni vzrok za odsotnost mladih pa so danes okužbe dihal. ORL in pljučna oskrba sta zato zelo zaskrbljujoči zdravstveni problemi. Zdravljenje nekaterih bolezni dihal vključuje uporabo nebulatorja. Ta relativno nov medicinski pripomoček omogoča distribucijo zdravil v obliki aerosola neposredno v dihala.

Nebulator ali razpršilec omogoča preoblikovanje tekočega zdravila v aerosol, se pravi v zelo drobne kapljice, ki se bodo hitro in zlahka absorbirale z dihalno potjo in brez kakršnega koli posredovanja pacienta. Terapija z nebuliziranim aerosolom je zelo učinkovita, neboleča, lokalna metoda zdravljenja z minimalnimi stranskimi učinki v primerjavi s sistemskim zdravljenjem.

sestava

Glede na to, kako se aerosol proizvaja, obstajajo tri vrste nebulatorja:

• pnevmatski nebulatorji, ki proizvajajo aerosol zahvaljujoč plinu, poslanemu pod tlakom (zrak ali kisik);
• ultrazvočni nebulatorji, ki uporabljajo ultrazvok za deformacijo kristala, ki bo nato prenašal vibracije na tekočino, ki jo je treba razpršiti;
• membranski nebulizatorji, ki uporabljajo sito, perforirano s tisočimi luknjami premera nekaj mikronov, skozi katere se z delovanjem električnega toka projicira tekočina, ki jo je treba razpršiti.

Pnevmatski nebulator

Je najstarejši in najpogosteje uporabljen model nebulatorja, tako v bolnišnicah kot doma. Sestavljen je iz treh delov:

• kompresor, ki pod tlakom pošilja zrak ali kisik;
• nebulator, ki je s cevjo povezan s kompresorjem, v katerega se vnese zdravilna tekočina, ki jo je treba razpršiti. Sam razpršilnik je sestavljen iz rezervoarja, ki sprejema tekočino (2ml do 8ml), šobe, skozi katero prehaja plin pod tlakom, naprave za sesanje tekočine z venturijevim učinkom in deflektorja, na katerem se kapljice razbijejo v drobne, dihajoče delce;
• vmesnik za bolnika, pritrjen na nebulator, ki je lahko obrazna maska, ustnik ali nosni nastavek.

Izraz nebulizacija izvira iz latinske meglice (meglica), kar pomeni, da se zdravilo, ki je v raztopini, daje v obliki meglice, imenovane aerosol. Kapljice v suspenziji v tej meglici so modularne sestave in velikosti, odvisno od patologije, ki jo je treba zdraviti.

Različne velikosti delcev

Velikost delcev bo izbrana glede na dihalno mesto, ki ga želite doseči

Sestava delcev

Glavna zdravila, ki jih daje aerosol, so primerna za vsako vrsto patologije:

• bronhodilatatorji (sprejemniki ß2, antiholinergiki), ki delujejo tako, da povzročijo hitro razširitev bronhijev, se uporabljajo za zdravljenje hudih napadov astme ali izbruhov kronične obstruktivne pljučne bolezni (KOPB);
• kortikosteroidi (budezonid, beklometazon) so protivnetna zdravila, povezana z bronhodilatatorjem za zdravljenje astme;
• mukolitiki in viskolitiki pomagajo redčiti sluz, ki se nabira v bronhih pri cistični fibrozi;
• antibiotiki (tobramicin, kolistin) se dajejo lokalno za vzdrževalno zdravljenje v primerih cistične fibroze;
• laringitis, bronhitis, sinusitis, vnetje srednjega ušesa lahko zdravimo tudi z nebulizacijo.

Zaskrbljena ali ogrožena javnost

Patologije, ki se zdravijo z nebulizacijo, so kronične bolezni, ki zahtevajo nevsiljivo lokalno zdravljenje in so čim bolj brez škodljivih stranskih učinkov.

Terapija z nebulizacijskim aerosolom ne zahteva nobenega napora ali gibanja s strani pacienta, zato je ta terapija še posebej primerna za dojenčke, majhne otroke, starejše in gibalno ovirane osebe.

Nebulizacija se pogosto uporablja v bolnišničnih, pediatričnih, pljučnih, urgentnih ali intenzivnih enotah. Lahko se izvaja tudi doma.

Uporaba nebulatorja doma zahteva predhodno "usposabljanje", da je razpršitev resnično učinkovita. Za to nalogo je odgovorno zdravstveno osebje (zdravniki, medicinske sestre, fizioterapevti itd.) ali farmacevti.

Kdaj ga uporabiti?

Nebulizacijo doma je treba izvajati le na zdravniški recept. V naročilu mora biti navedeno več točk :

• zdravilo, ki ga je treba razpršiti, njegova embalaža (na primer: enkratni odmerek 2 ml), po možnosti njegovo razredčenje ali mešanica z drugimi zdravili;
• število sej, ki jih je treba opraviti na dan, in kdaj jih je treba izvesti, če so predpisane druge vrste nege (na primer pred fizioterapevtskimi sejami);
• trajanje vsake seje (največ 5 do 10 minut);
• skupno trajanje zdravljenja;
• model razpršilnika in kompresorja, ki bosta uporabljena;
• priporočeno vrsto maske ali ustnika.

Faze delovanja

• Seje je treba izvajati ločeno od obrokov, da se izognete bruhanju;
• nos in grlo morata biti čista (uporabite otroški nosni pripomoček za dojenčke);
• sedeti morate z vzravnanim hrbtom ali v polsedečem položaju za dojenčke;
• biti moraš zelo sproščen;
• razpršilec držimo navpično, ustnik ali masko pa dobro držimo z rahlim pritiskom;
• vdihniti morate skozi usta in nato mirno izdihniti;
• »žvrkljanje« v nebulatorju pomeni, da je rezervoar prazen in da je seja torej končana.

Previdnostni ukrepi

Pred sejo:

• dobro umijte roke;
• odprite nebulator in vanj vlijte zdravilo;
• priključite ustnik ali masko;
• priključite na kompresor preko cevi;
• priključite in vklopite kompresor.

Po seji:

Razen v primeru nebulatorja za enkratno uporabo je treba opremo skrbno očistiti in razkužiti:

• na koncu vsake seje je treba razpršilnik razstaviti, preostanek pripravka zavreči in vse komponente oprati v vroči vodi z milom;
• vsak dan je treba elemente razkužiti 15 minut v vreli vodi;
• material je treba pustiti, da se posuši na prostem in ga nato shraniti stran od prahu.

Izbira nebulatorja mora biti prilagojena vsakemu primeru in vsaki vrsti zdravljenja. Izpolnjevati mora določena merila.

Omejitve pri izbiri njegovega nebulatorja

• Vrsta zdravila, ki ga je treba razpršiti: nekateri pripravki niso primerni za vse vrste nebulatorjev (npr. kortikosteroidi se bolje razpršijo z ultrazvočnimi razpršilci);
• profil pacienta: za dojenčke, starejše ali invalide je treba za vmesnik bolnika izbrati masko;
• avtonomija delovanja in transporta;
• vrednost za denar (sistemi najema obstajajo pri distributerjih medicinske opreme);
• nebulator mora izpolnjevati zahteve standarda NF EN 13544-1 in mora biti opremljen z navodili, ki podrobno opisujejo njegovo delovanje, delovanje in potrebna vzdrževalna dela.