Peritonitis se nanaša na a akutno vnetje peritoneja, membrana, ki pokriva trebušno votlino. Najpogosteje infekcijskega izvora predstavlja peritonitis a nujna medicinska pomoč ker je lahko življenjsko nevarno.

Peritonitis je a akutna vnetna bolezen vtrebuh. Pojavlja se natančneje na ravni peritoneja, membrane, ki obdaja drobovje trebušne votline.

Glede na obseg in potek vnetja lahko štejemo za peritonitis:

• lokaliziran peritonitis ;
• generalizirani peritonitis.

To vnetje lahko razvrstimo tudi glede na izvor. Obstajata dve glavni vrsti:

• primarni peritonitis ki je posledica spontane okužbe z začetno odsotnostjo intraabdominalnih lezij;
• sekundarni peritonitis, najpogostejši, ki je posledica okužbe zaradi intraabdominalne lezije in prisotnosti intraabdominalnega infekcijskega žarišča.

Peritonitis je najpogosteje infekcijskega izvora.

Kadar je okužba peritoneja spontana, naj bi bil peritonitis primarni in je lahko posledica različnih patogenih sevov. Razlikujemo zlasti med pnevmokoknim peritonitisom in tuberkuloznim peritonitisom.

Sekundarni peritonitis, ki predstavlja 90 % akutnega vnetja peritoneja, lahko povzročijo:

• intraabdominalna okužba ali perforacija, kot so apendicitis, perforacija peptične razjede, sigmoidni divertikulitis ali holecistitis;
• pooperativni dogodek, ki se lahko pojavi v primeru intraoperativne kontaminacije ali anastomotske neenotnosti;
• posttravmatski dogodek, ki je lahko prodorna rana, zaprta travma s perforacijo, prebavna ishemija, endoskopska perforacija ali predrtje s tujkom.

Peritonitis se lahko lokalizira ali razširi po telesu. To se imenuje sepsa. Generalizirani peritonitis je a nujna medicinska pomoč ker vpliva na vitalno prognozo.

Za peritonitis je značilen pojav intenzivne bolečine v trebuhu, lokalizirane ali generalizirane, z nenadnim ali progresivnim začetkom. Ta bolečina v trebuhu je povezana s kontrakturo mišic trebušnega pasu. Toga, napeta, trajna in boleča, ta trebušna kontraktura se pogosto imenuje "leseni trebuh".

Poleg bolečine v trebuhu se peritonitis lahko kaže tudi z drugimi simptomi, kot so:

• bruhanje ;
• ustavitev blata;
• driska;
• znaki okužbe, kot je vročina;
• velika utrujenost;
• poslabšanje splošnega stanja.

Diagnoza peritonitisa lahko zahteva različne preiskave, kot so:

• klinični pregled za oceno zaznanih simptomov;
• krvni testi za preverjanje prisotnosti patogenov;
• medicinske slikovne preiskave, kot je rentgen ali ultrazvok, za vizualizacijo trebušne votline.

V primeru spontane okužbe primarni peritonitis zahteva hospitalizacijo za iskanje in zdravljenje patogena. Preden se odkrije infekcijski sev, se običajno uvede začasno antibiotično zdravljenje.

Tako kot primarni peritonitis tudi sekundarni peritonitis zahteva hospitalizacijo in antibiotično terapijo. Vendar pa pogosto temelji tudi na kirurškem zdravljenju, ki je sestavljeno iz odstranitve intraabdominalnega infekcijskega mesta. Kirurški poseg je odvisen od izvora in poteka peritonitisa. Lahko je na primer:

• apendektomija, ki je popolna odstranitev slepiča;
• šiv peptične razjede;
• gastrektomija, ki je delna ali popolna odstranitev želodca;
• kolektomija, ki je odstranitev debelega črevesa.

Kirurško zdravljenje sekundarnega peritonitisa običajno spremlja peritonealno stranišče, ki odstrani okuženo peritonealno tekočino.