vsebina
Kako poteka vaginalni pregled v praksi?
Že dolgo pred valom #Metoo in #Payetonuterus smo bili vsi vajeni vaginalnega pregleda, ki smo ga opravili ob vsakem letnem obisku pri ginekologu. Toda povejmo tako, kot je: vaginalni dotik je invazivno dejanje, ki zadeva zelo poseben del telesa. Zato vas bo zdravnik, bodisi babica ali ginekolog, pregledal morate vedno pridobiti vaše soglasje, preden opravite vaginalni pregled. Med nosečnostjo imajo nekateri zdravniki redne vaginalne preglede za pregled pacientke. Drugi sploh ne, do poroda.
V praksi ste nameščeni ležeč na hrbtu na pregledni mizi, stegna so pokrčena in stopala naslonjena na stremena. Zdravnik ali babica po tem, ko si nadene sterilno in namazano otroško posteljico, vnese dva prsta v nožnico. Pomembno je, da se sprostite, saj če so mišice napete, je pregled nekoliko neprijeten. Zdravnik bo lahko ocenil položaj materničnega vratu, njegovo odprtino, konsistenco, dolžino in preveril stene nožnice. Nato bo med tipkanjem vašega trebuha z drugo roko otipal maternico, preveril njen volumen in ocenil, ali so jajčniki normalni.
Ali je vaginalni pregled boleč?
Vaginalni pregled je (in bi se moral!) izvajati nežno. Ni posebej prijetno, vendar NE SME biti boleče. Če med pregledom čutite bolečino, je to včasih znak okužbe ali zapleta, ki zahteva nadaljnje preiskave. Takoj obvestite osebo, ki vas pregleduje.
Kakšna je uporaba vaginalnega pregleda med nosečnostjo?
Prvi obisk pri ginekologu vam omogoča, da preverite, ali ste noseči. Izven nosečnosti med vaginalnim pregledom maternice ne čutite. Tam ga zdravnik zelo dobro zazna: je mehke konsistence in njegov volumen se je povečal. Večino časa se vaginalni pregled opravi skoraj ob vsakem prenatalnem obisku. Skoraj zato, ker če je bil vaginalni pregled tradicija pri spremljanju nosečnosti, ni več priporočljivo, da to počnete sistematično ob vsakem posvetu. Visoka zdravstvena uprava ga priporoča predvsem bodočim materam, ki jim grozi prezgodnji porod. Zdravnik bo zato nosečnico zaslišal, da bi ugotovil, ali obstaja nevarnost. Pri palpaciji je želodec lahko trd, kar kaže na kontrakcije maternice, ki jih ni nujno zaznati. Bodoča mati lahko doživi bolečine v križu ali je imela manjšo okužbo. Morda je tudi v prejšnjih nosečnostih rodila prezgodaj. Vsi ti znaki zahtevajo natančen pregled glede sprememb na materničnem vratu. Običajno ima dve odprtini (notranjo in zunanjo) dobro zaprti in dolžino približno 3,5 cm. Njegovo skrajšanje (govorimo o izbrisu) ali njegovo odpiranje zahtevata počitek ali celo zdravljenje, da se izognemo prezgodnjemu porodu. Ker dotik ni zelo natančen, je vse bolj povezan z učinkovitejšim pregledom: ultrazvokom materničnega vratu.
Kakšna je uporaba vaginalnega pregleda v bližini poroda?
Vaginalni pregled bo poiskal znake zorenja materničnega vratu, ki običajno kažejo, da se porod pripravlja. Omogoča vam, da preverite, kako visoko je predstavitev ploda (glava ali sedež) glede na medenico. Zazna lahko tudi prisotnost sluznega čepa. Ta sluz se nahaja med dvema odprtinama materničnega vratu. Ko se odpre, se sluz evakuira. Zadnji pregled: prisotnost spodnjega segmenta. To območje med telesom in materničnim vratom se pojavi ob koncu nosečnosti. Če zdravnik zazna, da je okrog otrokove glave tanka in tesna, je to še ena točka za skorajšnji porod.
Kakšna je uporaba vaginalnega pregleda med porodom?
Na dan D se mu boste težko izognili, saj je (skoraj) bistveno, da sledite nemotenemu poteku dela. Je pa vse odvisno od babic in ali porod hitro napreduje. V večini porodnišnic vas bodo v povprečju videli vsako uro. Babica bo opazila napredek razširitve materničnega vratu, njegov položaj in dolžino. Zahtevana bo tudi vrsta predstavitve (glava, sedež) in položaj otroka v materini medenici. To pravzaprav pogojuje porodno pot, saj so nekatere oblike nezdružljive z rojstvom po naravni poti. Zato ne bodite presenečeni, če bo izpit malce dolg! Kadar je treba preluknjati vodno vrečko, to storimo tudi med vaginalnim pregledom z uporabo majhne klešče, ki se vstavi v odprtino materničnega vratu do plodovnice. Vendar bodite prepričani, da ta gesta ni boleča. Po drugi strani pa je treba to ravnati previdno, da preprečimo, da bi preveč tekočine prehitro odteklo.
Ali obstajajo kontraindikacije za vaginalni pregled?
Nekatere situacije vključujejo omejevanje ali ne dotika vagine. To je v primeru, če mati prezgodaj izgubi vodo. Dejansko ponavljajoči se dotiki povečajo tveganje za okužbo matere in ploda. Zato jih je treba izvajati previdno. Če je posteljica nameščena prenizko blizu materničnega vratu (placenta previa), lahko pride do krvavitve, vaginalni pregled je kontraindiciran, saj lahko poslabša krvavitev.
Opomba urednika: Če vam ta gesta ne ustreza in ne želite opraviti vaginalnega pregleda, se pred porodom pogovorite z ekipo. Brez vašega soglasja se ne sme izvesti nobeno dejanje. To je zakon.