Rinitis - kaj je, vrste, simptomi, zdravljenje

Preverjena vsebina

Rinitis, navaden izcedek iz nosu, je virusna bolezen. Vnetne spremembe na sluznici so običajno omejene na nos, nos in žrelo. Včasih se rinitis še naprej širi na grlo, sapnik in bronhije, virusni okužbi pa se lahko pridruži bakterijska okužba. Nato vključuje paranazalne sinuse, žrelo, srednje uho in pljuča.

Kaj je rinitis?

Rinitis, splošno znan kot izcedek iz nosu, je virusna bolezen, za katero so značilne vnetne spremembe nosne sluznice, nosu in žrela. Rinitis je lahko akuten (infekcijski) in kroničen: takrat govorimo o alergijskem ali nealergijskem rinitisu. Virus, ki povzroča akutni navadni rinitis, se najpogosteje širi s kapljicami v zraku. Zato je preprečevanje akutnega rinitisa predvsem izogibanje stikom z obolelimi. Takšen postopek je še posebej priporočljiv v obdobjih poslabšanja bolezni, kar se običajno zgodi jeseni in spomladi. Rinitis pogosto spremljajo simptomi, kot so kihanje in srbenje v grlu in nosu.

Vrste rinitisa

Rinitis je lahko:

1.alergičen – običajno se pojavlja sezonsko in ga povzročajo alergeni v zraku, npr. cvetni prah cvetočih rastlin in pršice. Izcedek iz nosu izgine po prekinitvi stika z alergenom;

2.Nealergičen – običajno je povezana z vnetjem nosne sluznice in se kaže s srbenjem, kihanjem in zamašenim nosom;

3. hipertrofična atrofična – nastane kot posledica sprememb na sluznici, ki se sčasoma tanjša. Posledica je motnja v nastajanju izločkov. Suha sluznica lahko povzroči nastanek skorje v nosu;

4. kronična hipertrofična – za katero je značilna obstrukcija nosu na obeh straneh. Izcedek iz nosu spremljajo polipi v nosu, ki so vnetni. Kirurško zdravljenje je potrebno;

5. kronična atrofična halitoza – poleg izcedka iz nosu je iz ust neprijeten vonj;

6. kronične vazomotorične motnje – nastane kot posledica nenadne spremembe temperature ali pregretja stopal ali hrbta.

Splošni simptomi rinitisa

Simptomi izcedka iz nosu so kihanje, srbenje v grlu in nosu ter solzenje; čez nekaj časa se pridružita hripavost in kašelj. Najbolj značilna znaka pa sta postopna zamašenost nosu (zamašen nos) in iztekanje tekočine iz nosu. Sprva je lahka in precej redka tekočina, kasneje se izcedek zgosti in postane zelenkasto rumen. Herpes se včasih pojavi na koži ustnic. Lokalne lezije spremljajo splošni simptomi:

1. šibkost
2. Glavobol,
3. nizka telesna temperatura.

Akutni nezapleteni rinitis običajno traja 5-7 dni.

Med potekom akutnega rinitisa mora bolnik ostati doma, po možnosti v izolaciji, da zaščiti druge ljudi pred okužbo. Bolnikova soba mora biti topla, vendar se je treba izogibati pregrevanju. Primerno navlažen zrak pomaga očistiti dihalne poti izločkov, ki se zlahka izsušijo. Najučinkovitejši način vlaženja je uporaba električnega vlažilnika. Priporočljiva je lahko prebavljiva prehrana in pitje veliko pijače, npr. razredčenih sadnih sokov.

Akutni preprosti rinitis

To je preprosto navaden prehlad in ga običajno povzročajo virusi gripe, adenovirusi, rinovirusi in virusi parainfluence. Izcedek iz nosu ima lahko tudi bakterijsko ozadje, lahko ga povzročijo bakterije, kot so: Moraxella catarrhalis, Haemophilus influenzae or Streptococcus pneumoniae. Izcedek iz nosu je sprva zelo voden, sčasoma pa se le zgosti, kar oteži dihanje. Poleg tega lahko bolnik razvije kašelj, ker je grlo razdraženo zaradi izcedka iz nosu ali virusne okužbe žrela. Bolniki imajo dodatno simptome v obliki glavobolov, rdečine, solzenja in srbenja veznice (pogosto se pojavi virusni konjunktivitis).

Rinitis - nealergičen

Nealergijski rinitis (vazomotorni, idiopatski) je kronično nevnetno stanje, ki nima nobene zveze z alergijami. Pojavi se zaradi širjenja krvnih žil v nosni votlini. To vodi do otekanja sluznice in prekomernega izcedka, ki je izcedek iz nosu. Vzroki za to vrsto katarja niso povsem znani, zato jo pogosto imenujemo idiopatski katar. Pogosteje se pojavi pri ženskah kot pri moških.

Dejavniki, ki dražijo sluznico:

1. hitre spremembe temperature okolja,
2. nenadne spremembe atmosferskega tlaka,
3. suh zrak,
4. dišave,
5. pekoče začimbe,
6. spolnega vzburjenja
7. čustvena vznemirjenost (stres),
8. jemanje nekaterih zdravil (npr. antihipertenzivi, acetilsalicilna kislina, ksilometazolin). Njihova dolgotrajna uporaba skrči nosno sluznico,
9. zorenje in posledično divja hormonska ekonomija,
10. nosečnost (koncentracija različnih hormonov).

Nealergijski rinitis se lahko pojavi vse leto, z obdobji poslabšanj (zlasti spomladi in jeseni). Simptomi vključujejo zamašen nos, izcedek iz nosu in kihanje.

Hruška Izcedek iz nosu STOP za odrasle bo zagotovo pomagala pri odpravljanju nosnih izločkov.

Diagnoza idiopatskega rinitisa

Med diagnozo je zelo pomemben zdravniški razgovor z bolnikom, predvsem glede bivalnih in socialnih razmer ter okoliščin, v katerih so se pojavili prvi simptomi. Poleg tega zdravnik opravi otolaringološki pregled. Anteriorna rinoskopija omogoča vizualizacijo nosne votline in njene morebitne otekline sluznice. Diagnostika lahko pokaže potrebo po testih alergije in krvnih preiskavah. Diagnozo idiopatskega rinitisa postavimo po izključitvi akutnega preprostega rinitisa in alergijskega rinitisa.

Kako zdraviti?

Zdravljenje nealergijskega rinitisa je predvsem odprava dejavnikov, ki povzročajo simptome. Včasih je treba popolnoma spremeniti svoje dosedanje življenje, tudi službo. Podporna uporaba je raztopina morske soli v obliki pršila ter steroidni pripravki (npr. momentazon) in antihistaminiki. Blažijo simptome.

Rinitis - alergijski

Alergijski rinitis ima zelo podobne simptome kot idiopatski rinitis. Imate izcedek iz nosu, zamašen nos, srbeč nos in kihanje. Včasih se pojavi tudi neznosno srbenje oči. Vendar pa obstajajo simptomi, značilni za alergije, kot so kožne spremembe in edem vek. So posledica nenormalne reakcije imunskega sistema na določen alergen, ki v normalnih okoliščinah ne bi smela imeti takšnih posledic. Človeško telo, ki se želi boriti z alergenom v obliki na primer cvetnega prahu rastlin, povzroči vnetje nosne sluznice in simptome alergije.

Diagnostika

Za diagnosticiranje alergijskega rinitisa je potrebna temeljita diagnoza zdravniški razgovor z bolnikom in raziskavo v obliki alergološki testi in otorinolaringološki pregled. Anteriorna rinoskopija pokaže bledo in oteklo sluznico, včasih z redkim izcedkom. Po drugi strani pa alergijski testi (kožni testi, laboratorijske preiskave krvi) omogočajo ugotavljanje, katera vrsta alergena je povzročila rinitis. Kožni testi vključujejo minimalen vbod kože in nato nanos majhne količine alergena. Če je reakcija pozitivna, se bo koža zgostila in pojavile se bodo grudice. Po drugi strani pa so v krvnem testu lahko prisotna protitelesa, ki jih telo proizvede kot odziv na stik z določenim alergenom.

Zdravljenje alergijskega rinitisa

V prvi vrsti je najpomembnejše izogibanje dejavnikom, ki povzročajo simptome alergije, in jemanje antialergijskih pripravkov. Običajno so zdravila nazalna, v odsotnosti učinka pa peroralna. To so predvsem antihistaminiki, npr. loratadin, cetirizin, nazalni steroidi (ki delujejo šele po nekaj dneh uporabe) in feksofenadin. Na začetku se uporabljajo dekongestivi, npr. ksilometazolin (največ 5-7 dni!). Pri alergijskem (sezonskem) rinitisu se zdravila uporabljajo občasno.

Desenzibilizacija se izvaja pri bolnikih s hudimi obolenji. Sestoji iz transdermalne aplikacije postopoma naraščajočega odmerka alergena v različnih intervalih. Imunoterapija je namenjena temu, da se bolnik navadi na alergen in se tako odvadi reagiranja na simptome alergije.

Zapleti rinitisa

Kronični rinitis lahko povzroči zaplete v obliki:

1. sinusitis (ki ga povzroča preveč izločanja);
2. nosni polipi,
3. motnje voha,
4. vnetje srednjega ušesa (ki ga povzroči moteno prezračevanje zaradi otekanja nosne sluznice).

Zaradi rinitisa se lahko pojavijo tudi odrgnine povrhnjice, ki jih je treba namazati z Octenisan md – nosnim gelom, ki učinkovito vlaži in čisti preddvorje nosu.

Zdravljenje rinitisa

Običajno zdravniška pomoč ni potrebna, razen če rinitis traja več kot deset dni ali ko se začnejo simptomi zapletov: visoka temperatura, bolečine v mišicah, glavoboli v čelnem ali orbitalnem predelu, bolečine v prsnem košu, poslabšanje hripavosti, kašelj, bolečine v ušesu.