Za izločanje sline sta odgovorni dve vrsti žlez slinavk: glavne žleze slinavke in pomožne žleze slinavke. Lahko so mesto bakterijske ali virusne okužbe, litiaze, benignih tumorjev ali redkeje malignih tumorjev. Rak žlez slinavk je res precej redek rak.

Obstajata dve vrsti žlez slinavk:

• pomožne žleze, ki se nahajajo v sluznici ustne votline in jezika. So majhne velikosti in enostavne strukture;
• glavne žleze slinavke, ki se nahajajo zunaj stene ustne votline. Večji so individualizirani organi z bolj zapleteno strukturo. Sestavljeni so iz sekretornih enot in drugih, izločevalnih.

Med glavnimi žlezami slinavke lahko ločimo:

• parotidne žleze, ki se nahajajo pred ušesom, na licu. Dva sta torej. Njihov kanal se odpira na notranjo stran lica, na nivoju molarjev;
• submandibularne žleze so pod čeljustno kostjo. Njihov kanal se odpre blizu frenuluma jezika;
• podjezične žleze se nahajajo pod jezikom. Njihov kanal se odpre tudi blizu frenuluma jezika.

Žleze slinavke proizvajajo slino. Naj spomnimo, slina je mešanica vode, elektrolitov, luščenih celic in seroznih izločkov, vključno z encimi. Slina opravlja različne funkcije: vzdržuje hidracijo v ustih, zaradi encimov sodeluje v prvih fazah prebave, zaradi protiteles zagotavlja antibakterijsko vlogo.

Glavne žleze slinavke izločajo slino kot odgovor na dražljaje, medtem ko pomožne žleze slinavke izločajo neprekinjeno.

Litiaza žlez slinavk (sialolitiaza)

Najpogosteje se kamni lahko tvorijo v kanalih sline ene od podmandibularnih žlez. Blokirajo pretok sline, kar povzroči neboleče otekanje žleze slinavke. To je benigna patologija.

Bakterijska okužba

Ko slina zastaja v žlezi zaradi ovire za njeno evakuacijo (litiaza, zožitev kanala), se lahko okuži. Temu pravimo sialitis ali okužba žlez, parotitis, ko je prizadeta parotidna žleza, in submandibulitis, ko gre za submandibularno žlezo. Žleza je takrat otekla, napeta, boleča. Lahko se pojavi gnoj in zvišana telesna temperatura.

Juvenilni ponavljajoči se parotitis

Posebna oblika parotitisa, ki prizadene otroke in mladostnike, so ponavljajoče se bakterijske okužbe ene ali obeh parotidnih žlez. Tveganje je dolgoročno uničenje žleznega parenhima (celice, ki sestavljajo sekretorno tkivo).

Virusne okužbe

Številni virusi lahko dosežejo žleze slinavke, zlasti parotidne žleze. Najbolj znan je virus mumpsa, paramiksovirusa, znanega kot virus mumpsa, ki se zlahka prenaša s slino. Mumps se kaže z bolečim otekanjem ene ali obeh parotidnih žlez, bolečinami v ušesih, grlu, zvišano telesno temperaturo in hudo utrujenostjo. Običajno blaga pri otrocih lahko bolezen povzroči zaplete pri mladostnikih, odraslih in nosečnicah: meningitis, izguba sluha, pankreatitis, poškodbe mod, ki lahko vodijo do neplodnosti. Cepivo MMR je najboljši način za preprečevanje mumpsa.

Psevdoalergijski sialitis

Manj poznan in pogosto vodi do terapevtskega potepanja, psevdoalergijski sialitis se kaže z včasih bolečim otekanjem ene ali več žlez slinavk med obroki ali okusno ali vohalno stimulacijo, ki jo spremlja občutno srbenje. Vzroki za to bolezen so še danes neznani.

Benigni tumorji

Večina tumorjev žlez slinavk je benignih. Najpogosteje zadevajo parotidne žleze. Pojavijo se kot izoliran, čvrst, gibljiv in neboleč nodul, ki raste počasi.

Najpogostejši tumor je pleomorfni adenom. Lahko napreduje v maligni tumor, vendar le 15 do 20 let po tem, ko se pojavi. Obstajajo tudi drugi benigni tumorji: monomorfni adenom, onkocitom in cistadenolimfom (Warthinov tumor).

Maligni tumorji - rak žlez slinavk

Maligni tumorji žlez slinavk se kažejo kot trda, nodularna masa, običajno prilepljena na sosednje tkivo, z slabo opredeljenim obrisom. To so redki tumorji (incidenca manjša od 1/100), ki predstavljajo manj kot 000 % tumorjev glave in vratu. Metastatsko evolucijo opazimo v približno 5% primerov.

Obstajajo različni rakavi tumorji žlez slinavk. Najnovejša klasifikacija Svetovne zdravstvene organizacije (2005) tako prepozna 24 različnih vrst malignih epitelijskih tumorjev in 12 vrst benignih epitelijskih tumorjev. Tu so glavne:

• mukoepidermoidni karcinom je najpogostejši rak žlez slinavk. Na splošno prizadene parotidno žlezo, redkeje submandibularno žlezo ali manjšo žlezo slinavko neba;
• Adenoidni cistični karcinom je druga najpogostejša vrsta tumorja. Običajno prizadene pomožne žleze slinavke in se lahko razširi na živce v obrazu. Glede na naravo rakavih celic ločimo kribriformni adenoidni cistični karcinom (najpogostejši), solidni adenoidni cistični karcinom in gomoljasti adenoidni cistični karcinom;
• karcinom slinavke običajno prizadene parotidno žlezo. Hitro raste in je zelo agresiven, zlahka se razširi na bezgavke;
• acinarni celični karcinom običajno prizadene parotidno žlezo, včasih obe;
• primarni limfomi žlez slinavk so redki.

Obstajajo tudi druge vrste tumorjev žlez slinavk, vendar so veliko redkejši.

Bakterijska okužba

Zdravljenje z antibiotiki je predpisano. Za popolno celjenje žleze se opravi ultrazvočni pregled.

Virusna infekcija

Ušesa se običajno spontano zacelijo v desetih dneh. Ker je okužba virusna, antibiotiki niso potrebni. Le zvišano telesno temperaturo in bolečino je mogoče zdraviti z antipiretiki ali analgetiki.

Virusna okužba žlez slinavk lahko postane sekundarna zaradi bakterijske okužbe. Potem bo potrebno zdravljenje z antibiotiki.

Litiaza sline

Slineni kamni običajno izginejo s pomočjo rednih masaž žlez slinavke. Če vztrajajo, se lahko opravi sialendoskopija (endoskopija kanalov in žlez slinavk). Druga tehnika, imenovana zunajtelesna litotripsija, je sestavljena iz drobljenja kamnov z ekstrakorporalnimi udarnimi valovi.

Sialektomija (kirurško dejanje, ki sestoji iz odpiranja kanala slinavke za ekstrakcijo kamenca) se izvaja vse manj od razvoja teh dveh tehnik.

Psevdoalergijski sialitis

Zdravljenje se začne z zdravljenjem napada, ki traja 2 tedna, ki združuje zdravljenje z biantibiotiki, kortikosteroidno terapijo, antispazmodiki, antialergiki in benzodiazepini. Nato je predpisano dolgotrajno zdravljenje, ki temelji na šibkih kortikosteroidih in antialergijskih zdravilih.

Benigni tumorji

Zdravljenje benignih tumorjev je kirurška ekscizija. Biti mora popoln in z varnostno mejo, da se omeji tveganje ponovitve.

Rakasti tumorji

Zdravljenje malignih tumorjev žlez slinavk je operacija z veliko mejo varnosti, ki ji včasih sledi radioterapija za nekatere vrste raka. Odvisno od razširjenosti se včasih odstranijo bezgavke na vratu. Kemoterapija ni indicirana, razen v redkih primerih.

Prognoza je različna, odvisno od narave raka, njegove razširjenosti, stopnje razvoja in uspešnosti operacije.

Običajno je prisotnost mase tista, ki pacienta vodi k posvetovanju s svojim splošnim zdravnikom ali zdravnikom ORL. Če se sooči z grudo v žlezi slinavki, se lahko predpišejo različni pregledi:

• klinični pregled za oceno meritev lezije, lokalne in regionalne razširitve z iskanjem cervikalne limfadenopatije (begavke);
• rentgen prikazuje kamne;
• sialografija vključuje injiciranje kontrastnega produkta v žlezo slinavko, da postane neprozorna. uporablja se predvsem za raziskovanje nalezljivih bolezni žlez slinavk;
• anatomsko-patološki pregled vzorca v primeru tumorjev; za potrditev diagnoze maligne neoplazije navedite njen histološki tip in po možnosti njeno stopnjo;
• MRI ali v primeru neuspeha ultrazvok ali CT;
• CT vratu in prsnega koša, da bi ugotovili morebitno metastatsko prizadetost.