Presejanje spolno prenosljivih bolezni vključuje iskanje spolno prenosljivih bolezni (SPO), ki se zdaj imenujejo SPO (spolno prenosljive okužbe). Med ducatom obstoječih SPO nekatere povzročajo simptome, druge ne. Zato je pomembno, da jih pregledamo, da jih zdravimo in se pri nekaterih izognemo resnim zapletom.

Presejanje spolno prenosljivih bolezni vključuje presejanje za različne spolno prenosljive bolezni (spolno prenosljive bolezni), ki se zdaj imenujejo SPO (spolno prenosljive okužbe). To je skupek stanj, ki jih povzročajo virusi, bakterije ali paraziti, ki se lahko prenašajo med spolnim odnosom, s penetracijo ali pri nekaterih brez.

Obstajajo različne spolno prenosljive bolezni:

• okužba z virusom HIV ali aidsa;
• hepatitis B;
• sifilis ("koze");
• klamidija, ki jo povzroča mikrob Chlamydiae trachomatis ;
• venerična limfogranulomatoza (LGV), ki jo povzročajo nekatere sorte Chlamydia thrachomatis posebej agresiven;
• genitalni herpes;
• okužba s papiloma virusom (HPV);
• gonoreja (običajno imenovana "vroča pika"), ki jo povzroča zelo nalezljiva bakterija, Neisseria gonorrhoeae (gonokok) ;
• vaginitis pri Trichomonas vaginalis (ali trihonomaza);
• okužbe z mikoplazmo, ki jih povzročajo različne bakterije: Mycoplasma genitalium (MG), mikoplazma, Mycoplasma urealyticum ;
• nekatere vulvovaginalne glivične okužbe se lahko prenašajo med spolnim odnosom, možna pa je tudi glivična okužba brez spolnih odnosov.

Kondomi ščitijo pred večino spolno prenosljivih bolezni, vendar ne vseh. Preprost stik kože na kožo je lahko dovolj za prenos klamidije, na primer.

Testiranje na spolno prenosljive bolezni je zato izjemno pomembno. Pogosto tihi so lahko vir različnih zapletov: 

• splošno z drugo lokalizacijo bolezni: poškodbe oči, možganov, živcev, srca zaradi sifilisa; ciroza ali rak jeter za hepatitis B; razvoj v smeri aidsa za HIV;
• tveganje za napredovanje v predrakavo ali rakasto lezijo za nekatere HPV;
• prizadetost jajčnikov, jajčnikov ali medenice, ki lahko vodi do sterilnosti jajcevodov (po salpingitisu) ali zunajmaternične nosečnosti (klamidija, gonokok);
• prenos med materjo in plodom z vpletenostjo novorojenčka (klamidija, gonokok, HPV, hepatitis, HIV).

Na koncu je treba opozoriti, da vse spolno prenosljive bolezni oslabijo sluznico in znatno povečajo tveganje za okužbo z virusom aidsa.

Klinični pregled lahko kaže na določene spolno prenosljive bolezni, vendar so za diagnozo potrebni laboratorijski testi: serologija s krvnim testom ali bakteriološki vzorec, odvisno od SPO.

• Presejanje na HIV se opravi s krvnim testom, vsaj 3 mesece po tveganem spolnem odnosu, če je primerno. Uporablja se kombinirani test ELISA. Sestavljen je iz iskanja protiteles, ki nastanejo v prisotnosti HIV, pa tudi iz iskanja virusnega delca, antigena p24, ki ga je mogoče zaznati prej kot protitelesa. Če je ta test pozitiven, je treba opraviti drugi test, imenovan Western-Blot, da ugotovimo, ali je virus res prisoten. Samo ta potrditveni test lahko pove, ali je oseba resnično HIV pozitivna. Upoštevajte, da je danes v lekarnah na voljo orientacijski samotest, ki se prodaja brez recepta. Izvaja se na majhni kapljici krvi. Pozitiven rezultat je treba potrditi z drugim laboratorijskim testom;
• gonokokno gonorejo odkrijemo z vzorcem na vhodu v nožnico pri ženskah, na koncu penisa pri moških. Lahko zadostuje analiza urina;
• diagnoza klamidije temelji na lokalnem brisu na vhodu v nožnico pri ženskah, pri moških pa na vzorcu urina ali brisu na vhodu v sečnico;
• presejanje na hepatitis B zahteva krvni test za izvedbo serologije;
• diagnoza herpesa se postavi s kliničnim pregledom tipičnih lezij; za potrditev diagnoze lahko v laboratoriju gojimo vzorce celic iz lezij;
• papiloma viruse (HPV) lahko odkrijemo ob kliničnem pregledu (ob prisotnosti kondilomov) ali med brisanjem. V primeru nenormalnega brisa (tip ASC-US za "nenormalnosti skvamoznih celic neznanega pomena") se lahko predpiše test HPV. Če je pozitiven, je priporočljiva kolposkopija (pregled materničnega vratu z veliko povečevalno steklo) z vzorcem biopsije, če se ugotovi nepravilnost;
• Trihomonazni vaginitis se pri ginekološkem pregledu zelo enostavno diagnosticira ob različnih sugestivnih simptomih (občutek pekočega vulve, srbenja, bolečine med spolnim odnosom) in značilnem videzu izcedka iz nožnice (obilnega, smrdljivega, zelenkastega in penečega). Če ste v dvomih, lahko vzamete vaginalni vzorec;
• za diagnozo venerične limfogranulomatoze je potreben vzorec lezij;
• okužbe z mikoplazmo je mogoče odkriti z lokalnim brisom.

Te različne biološke preiskave lahko predpiše lečeči zdravnik ali zdravnik specialist (ginekolog, urolog). Treba je opozoriti, da obstajajo tudi namenska mesta, CeGIDD (Center za brezplačne informacije, presejalne in diagnostične namene), ki so pooblaščena za izvajanje presejanja za hepatitis B in C ter spolno prenosljive bolezni. Centri za načrtovanje mater in otroka (PMI), centri za načrtovanje družine in izobraževanje (CPEF) ter centri za načrtovanje ali načrtovanje družine lahko nudijo tudi brezplačen pregled.

Preiskava spolno prenosljivih bolezni se lahko predpiše za različne simptome:

• izcedek iz nožnice, ki je nenavadne barve, vonja, količine;
• draženje na intimnem območju;
• motnje uriniranja: težave z uriniranjem, boleče uriniranje, pogosta želja po uriniranju;
• bolečina med seksom;
• pojav majhnih bradavic (HPV), šankra (majhna neboleča ranica, značilna za sifilis), mehurja (genitalni herpes) v genitalijah;
• bolečine v medenici;
• metroragija;
• utrujenost, slabost, zlatenica;
• pekoč in/ali rumeni izcedek iz penisa (bennoragija);
• izcedek iz genitalij kot jutranja kapljica ali rahlo, prozorno izcedek (klamidija).

Presejalni pregled lahko zahteva tudi pacient ali ga predpiše zdravnik po tveganem spolnem odnosu (nezaščiten spolni odnos, odnos z osebo dvomljive zvestobe itd.).

Ker nekatere spolno prenosljive bolezni ostajajo tihe, se lahko pregledovanje spolno prenosljivih bolezni izvaja tudi rutinsko kot del ginekološkega spremljanja. Kot del preprečevanja raka materničnega vratu s presejanjem HPV Visoka zdravstvena agencija (HAS) priporoča bris vsaka 3 leta od 25 do 65 let po dveh zaporednih normalnih brisih, opravljenih v enem letu. V mnenju iz septembra 2018 HAS priporoča tudi sistematično presejanje na okužbe s klamidijo pri spolno aktivnih ženskah, starih od 15 do 25 let, pa tudi ciljno presejanje v določenih situacijah: več partnerjev (vsaj dva partnerja na leto), nedavna sprememba partnerja, oseba ali partnerji z diagnozo druge spolno prenosljive bolezni, anamneza spolno prenosljivih bolezni, moški, ki imajo spolne odnose z moškimi (MSM), ljudje v prostituciji ali po posilstvu.

Nazadnje, v okviru spremljanja nosečnosti so nekateri pregledi obvezni (sifilis, hepatitis B), drugi močno priporočljivi (HIV).

V primeru pozitivnih rezultatov je zdravljenje seveda odvisno od okužbe:

• virusa HIV ni mogoče odstraniti, vendar lahko kombinacija zdravljenja (trojna terapija) za vse življenje blokira njegov razvoj;
• trihomonadni vaginitis, gonoreja, okužbe z mikoplazmo se zlahka in učinkovito zdravijo z antibiotično terapijo, včasih v obliki "hitrega zdravljenja";
• venerična limfogranulomatoza zahteva 3-tedenski tečaj antibiotikov;
• sifilis zahteva zdravljenje z antibiotiki (injekcija ali peroralno);
• Okužba s HPV se obravnava različno, odvisno od tega, ali je povzročila lezije ali ne, in od resnosti lezij. Upravljanje sega od enostavnega spremljanja do konizacije v primeru lezij visoke stopnje, vključno z lokalnim zdravljenjem bradavic ali zdravljenjem lezij z laserjem;
• virusa genitalnega herpesa ni mogoče odstraniti. Zdravljenje omogoča boj proti bolečini ter omejevanje trajanja in intenzivnosti herpesa v primeru napada;
• v večini primerov hepatitis B izzveni spontano, v nekaterih primerih pa lahko preide v kronično obliko.

Partnerja je treba tudi zdraviti, da se izogne ​​pojavu ponovne kontaminacije.

Na koncu je treba omeniti, da med presejalnim pregledom ni nenavadno odkriti več povezanih spolno prenosljivih bolezni.