vsebina
Kaj je subkutani emfizem?
Subkutani emfizem – to je kopičenje plina ali zračnih mehurčkov v tkivih, kar povzroči nastanek zračne blazine. Dobesedno lahko izraz emfizem prevedemo kot povečana zračnost. Vzrok te bolezni je lahko poškodba prsnega koša, zaradi katere so bili dihalni organi močno poškodovani, pa tudi poškodba požiralnika. Zato zrak, ki vstopa v mediastinum, stisne velike arterije in posode, kar vodi do asfiksije, srčno-žilne insuficience in posledično smrti.
Vzrok podkožnega emfizema je lahko tudi zunanja globoka rana, med katero so bili poškodovani dihalni organi.
V medicini je običajno razlikovati med več glavnimi viri zraka, ki vstopa v tkiva, in sicer le tri:
rana prsnega koša, ki ima lastnost, da samo prepušča zrak v tkiva, vendar mu ne daje možnosti, da se vrne nazaj;
v primeru poškodbe bronhijev, sapnika ali požiralnika, ko je mediastinalna pleura poškodovana, zato zrak iz mediastinuma prosto vstopi v plevralno votlino;
hkratna kršitev celovitosti parietalne pleure in pljuč, rana ima ventil podoben videz.
Ko zrak vstopi v tkiva, se lahko prosto giblje pod kožo od areolarne regije do obrazne regije. Subkutani emfizem največkrat ne povzroča motenj, ki bi jih bolniki zaznali. Sama po sebi ta bolezen ni nevarna, če je vzrok njenega pojava ugotovljen pravočasno. Da bi ugotovili vzrok, je pomembno slediti dinamiki razvoja tega procesa.
Zdravniki vse bolnike razdelijo v dve starostni kategoriji: mlade in tiste, ki so že starejši od 40 let. Bolezen pri takih ljudeh vedno poteka na različne načine. Pri mladih, starih okoli 20-30 let, se emfizem pojavlja v veliko blažji obliki in praktično brez posledic. Pri starejših, starejših od 40 let, je bolezen veliko hujša in okrevanje po bolezni traja nekoliko dlje.
Vzroki subkutanega emfizema
Zdravniki razlikujejo naslednje razloge, zaradi katerih se pojavi podkožni emfizem:
Kronični bronhitis, kajenje. V 90% primerov je kajenje tisto, ki povzroči razvoj emfizema. Mnogi bolniki se motijo, če verjamejo, da je kadilski bronhitis popolnoma neškodljiva bolezen. Tobačni dim vsebuje veliko količino škodljivih snovi, ki povzročajo uničenje dihalnih poti v kadilčevem telesu. To vodi do velikih sprememb;
Sprememba normalne oblike prsnega koša zaradi zunanjih vplivov, travme;
Resne poškodbe (zaprti zlom rebra, katerega delček je prebil pljuča) ali operacija prsnega koša, laparoskopija;
Anomalije v razvoju organov dihalnega sistema, najpogosteje so to prirojene malformacije;
Vdihavanje strupenih snovi, ki imajo uničujoč učinek na dihala (poklicne dejavnosti, onesnaženo okolje, delo s strupenimi snovmi ali v nevarni proizvodnji, gradbeniki itd., Ljudje, ki dihajo zrak, ki vsebuje veliko škodljivih nečistoč);
Strelna rana, narejena skoraj v prazno. Zaradi delovanja smodniških plinov na kožo okoli rane pride do neobširnega emfizema;
anaerobna okužba;
Nož, tope rane;
Avtomobilske nesreče, pri katerih žrtve z veliko silo udarijo s prsmi ob volan ali sedeže;
Poškodba pljuč zaradi zelo močnega notranjega pritiska, tako imenovana barotravma (skok v vodo, oster potop v globino);
Z zlomom obraznih kosti;
Neoplazme na vratu in v sapniku;
Ludwigova angina;
Perforacija požiralnika. Ta razlog je najbolj redek;
Včasih se emfizem pojavi med zobozdravstveno operacijo zaradi posebnosti instrumenta;
Poškodba velikega sklepa (kolenski sklep);
Z umetnim prezračevanjem pljuč. Uporaba trahealnega tubusa.
Simptomi subkutanega emfizema
Pogosto so simptomi podkožnega emfizema:
otekanje v vratu;
bolečine v prsih pri dihanju;
vneto grlo, težave pri požiranju;
težavno dihanje;
otekanje kože v odsotnosti očitnih sledi njenega vnetnega procesa.
Subkutani emfizem lahko odkrijete z rentgenskim slikanjem v zadnjih fazah bolezni. Kot tudi preprosta palpacija na predvidenem območju kopičenja zraka. Pod prsti se bo zelo dobro čutila prisotnost zračnih mehurčkov pod kožo.
Pri palpaciji bolnik ne čuti bolečine ali nelagodja. Ko pritisnete na območje kopičenja plinov, se zasliši značilen zvok, ki zelo spominja na škripanje snega. S precejšnjim kopičenjem zraka pod kožo tkiva, ki mejijo na to območje, tako nabreknejo, da postane opazno s prostim očesom.
Če je na vratu nastal podkožni emfizem, lahko bolnik spremeni svoj glas in bo težko dihati.
Zrak se lahko nabira pod kožo na različnih delih telesa, tudi na nogah in rokah ter trebuhu.
Zdravljenje subkutanega emfizema
Emfizem je mogoče diagnosticirati z rentgenskim slikanjem ali računalniško tomografijo prsnega koša. Takoj, ko opazimo zračne mehurčke v tkivih telesa, se takoj začne zdravljenje. V zgodnjih fazah bolezni se izvaja konzervativna terapija, to je predpisana posebna pršila in aerosoli. Vendar nikakor ne morejo ustaviti razvoja bolezni.
Potek bolezni skrbno spremljajo zdravniki z določeno pogostostjo, poslabšanja bolezni pa opazimo 2 ali 3 krat na leto. Med takšnimi poslabšanji se razvije huda zasoplost. V tretji in četrti fazi emfizema terapevtsko zdravljenje ne vpliva na bolezen in mora bolnik pristati na kirurški poseg.
Čeprav v resnici podkožni emfizem najpogosteje ne potrebuje nobenega zdravljenja. Sama po sebi ta bolezen ne predstavlja nobene nevarnosti za človeško telo, je le posledica zunanje poškodbe ali kakšnega notranjega organa. In po tem se odstrani. Vpihovanje zraka pod kožo se ustavi. Bolezen postopoma izgine brez specializiranega zdravljenja.
Kako učinkovito je bil odpravljen vzrok emfizema z resorpcijo zraka. Za pospešitev zdravljenja so priporočljive dihalne vaje na svežem podeželskem zraku. V tem primeru je kri nasičena s kisikom, kar prispeva k izpiranju dušika iz telesa.
Glede na velikost emfizema se izvede določen kirurški poseg, katerega cilj je čim večja odprava nabiranja zraka.
Emfizem je lahko nevaren le, če je nastal v predelu prsnega koša in se hitro razširi na vrat, sprva pod kožo, nato pa prodre v tkiva vratu in mediastinuma, kar lahko povzroči stiskanje notranjih vitalnih organov. V tem primeru je potrebna nujna operacija, ki bo pomagala ugotoviti vzrok vpihovanja zraka in ga odpraviti brez resnih posledic za bolnika.