Sinovialni izliv je kopičenje tekočine, za katero je značilno otekanje sklepa. Običajno se nahaja v kolenu in povzroča bolečine in težave pri gibanju. Na splošno je posledica velikega športnega napora, travme ali celo osteoartritisa. Zdravljenje sinovialnega izliva je boj proti njegovemu vzroku in delovanje na bolečino.

Sinovialni izliv je stanje, ki prizadene sklepe, zlasti koleno.

Za mazanje notranjosti kolena skrbi sinovialna tekočina ali sinovija, ki je bistra rumena, prozorna in viskozna tekočina, ki jo izločajo celice tkiva, ki obdaja sklep, imenovano sinovij. Poleg mazanja sklepa ima sinovialna tekočina tudi vlogo hranjenja hrustanca in celic ter tako pomaga zmanjšati obrabo sklepnih površin med trenjem.

V primeru sinovialnega izliva, imenovanega tudi hidarthroza, se v sklepnih prostorih izloča preveč sinovialne tekočine. To kopičenje sinovialne tekočine najpogosteje opazimo v kolenu, vendar so lahko prizadeti vsi mobilni sklepi, na primer zapestje, komolec ali celo gleženj.

Sinovialni izliv prizadene predvsem mlade, zlasti športnike, pa tudi glasbenike, ki so še posebej izpostavljeni sinovialnim izlivom iz zapestja.

Mehanski vzroki

Sinovialni izliv je lahko posledica:

• osteoartritis;
• športne travme;
• velik športni stres.

Ko pride do poškodbe hrustanca ali meniskusov, se membrana, ki obdaja vrečko okoli sklepa, odzove tako, da proizvede veliko tekočine za nadaljnje mazanje sklepa.

Ko gre za poškodbe sklepov, kot sta zvin ali zlom, je lahko v sinoviji prisotna kri. V tem primeru gre za hemartrozo.

Vnetni vzroki

Sinovialni izliv se lahko pojavi, ko je sinovij okužen zaradi naslednjih bolezni sinovialne vrečke in sklepov:

• artritis;
• vnetni revmatizem, kot sta protin ali hondrokalcinoza;
• revmatoidni artritis;
• kompleksne avtoimunske bolezni;
• psoriatični artritis.

Simptomi sinovialnega izliva po stresu v sklepih lahko ostanejo neopaženi. Vendar pa sinovialni izliv običajno povzroči:

• oteklina, vidna v prizadetem sklepu, različne velikosti in bolj ali manj okrogle oblike;
• bolečina, neodvisna od velikosti otekline. Dejansko so majhni izlivi lahko najbolj boleči;
• izguba ali zmanjšanje gibljivosti sklepa, povezano z bolečino in oviranjem gibanja.

Zdravljenje sinovialnega izliva je boj proti njegovemu vzroku in delovanje na bolečino.

Najprej je priporočljivo imobilizirati prizadeti sklep in ga dati v mirovanje za analgetične namene. Dejansko počitek preprečuje napetost žepa s sinovijo. Toda imobilizacija kolena ali katerega koli prizadetega sklepa ne pomaga pri izločanju izliva. Paket ledu lahko pomaga tudi pri zmanjševanju vnetja. Če je izliv nezapleten, lahko zadostuje obdobje počitka. Če počitek sklepa ne zadošča, je lahko indicirana punkcija za odvajanje tekočine iz sklepa.

Glede na vzrok izliva so lahko indicirana zdravila:

• zdravljenje z antibiotiki v primeru okužbe;
• jemanje protivnetnih zdravil in analgetikov dva ali tri dni v primeru vnetnega, velikega in bolečega izliva;
• infiltracija kortikosteroidov ali viskozna dopolnila (hialuronska kislina);
• izvajanje artroskopske operacije (čiščenje sklepov) ali proteze (totalna ali enokomponentna proteza kolena).

Za preprečevanje športnih travm je priporočljivo:

• vaditi šport, prilagojen njegovi ravni;
• ogrevanje pred kakršno koli telesno aktivnostjo.

Pri sinovialnih izlivih, povezanih z osteoartritisom, je cilj preprečiti bolezen z delovanjem na njene glavne vzroke, in sicer staranje in debelost.

Za boj proti prekomerni teži je treba sprejeti prilagojen življenjski slog, ki omogoča omejevanje prekomerne obrabe sklepov: nadzor ali hujšanje;

• odločite se za trdno žimnico;
• izvajati prilagojeno in redno športno dejavnost;
• ogrevanje pred telesno aktivnostjo;
• izogibajte se prenašanju težkih bremen.