Po definiciji Svetovne zdravstvene organizacije je mrtvorojenost »smrt ploda, ki je nastala pred izgonom ali popolno odstranitvijo materinega telesa, ne glede na dolžino brejosti. Smrt je označena ?? dejstvo, da po tej ločitvi plod ne diha in ne kaže nobenih drugih znakov življenja, kot so srčni utrip, utripanje popkovine ali učinkovito krčenje mišice, ki je podvržena delovanju volje «. WHO je prav tako opredelil prag sposobnosti preživetja: 22 tednov amenoreje (WA) ali težo 500 g. Ko opazimo smrt, govorimo o smrti ploda v maternici (MFIU) ?? pred porodom, v nasprotju s porodno smrtjo, ki nastane kot posledica smrti med porodom.

Z 9,2 rojstva brez življenja otrok na 1000 rojstev ima Francija najvišjo stopnjo mrtvorojenosti v Evropi, kaže evropsko poročilo o perinatalnem zdravju EURO-PERISTAT iz leta 2013 (1). V sporočilu za javnost (2) v zvezi s temi rezultati pa Inserm določa, da bi to visoko številko lahko razložili z dejstvom, da je 40 do 50% mrtvorojenih otrok v Franciji posledica medicinskih prekinitev nosečnosti (IMG), to je posledica "zelo aktivna politika presejanja prirojenih anomalij in relativno pozna praksa IMG". Od 22. tedna se pred IMG dejansko izvaja feticid, da bi se izognili trpljenju ploda. IMG torej dejansko vodi v rojstvo "mrtvorojenega" otroka.

RHEOP (Register invalidnosti otrok in perinatalni observatorij) (3), ki navaja mrtvorojenost v Isèreju, Savoji in Haute-Savoieju, za leto 2011 poroča o stopnji mrtvorojenosti 7,3, 3,4 ‰, vključno s 3,9 ‰ za spontano mrtvorojenost (MFIU) in XNUMX ‰ za inducirano mrtvorojenost (IMG).

Da bi poskušali opredeliti vzrok smrti ploda v maternici, se sistematično izvaja ocena. Vsebuje najmanj (4):

• histološki pregled posteljice;
• obdukcija ploda (po privolitvi pacienta);
• Kleihauerjev test (krvni test za merjenje količine fetalnih rdečih krvnih celic, prisotnih med rdečimi krvničkami pri materi);
• iskanje nepravilnih aglutininov;
• materinske serologije (parvovirus B19, toksoplazmoza);
• cerviko-vaginalni in placentni infekcijski bris;
• iščem sindrom antifosfolipidnih protiteles, sistemski lupus, sladkorno bolezen tipa 1 ali 2, distrotizem.

Najpogostejši vzroki MFIU so:

• vaskularno-placentna anomalija: retro-placentni hematom, toksemija, preeklampsija, eklampsija, sindrom HELLP, krvavitev iz maternice, placenta previa in druge nepravilnosti pri vstavljanju posteljice;
• patologija priveskov: vrvica (odmik vrvice, vrvica okoli vratu, vozel, žvečilna vstavka, se pravi vrvica, vstavljena na membrane in ne na posteljico), plodovnica (oligoamni, hidramnij, pretrganje membran);
• ustavna anomalija ploda: prirojena anomalija, avtoimunski edem hidropsa (generaliziran edem), sindrom transfuzije, prepozno;
• intrauterino zaviranje rasti;
• nalezljiv vzrok: horioamniotik, citomegalovirus, toksoplazmoza;
• patologija matere: že obstoječa nestabilna sladkorna bolezen, patologija ščitnice, esencialna arterijska hipertenzija, lupus, holestaza nosečnosti, uporaba drog, patologija maternice (anamneza rupture maternice, malformacije, maternični septum), antifosfolipidni sindrom;
• zunanje travme med nosečnostjo;
• zadušitev ali travma med porodom.

V 46% primerov smrt ploda ostaja nepojasnjena, vendar določa RHEOP (5).

Po diagnozi smrti ploda v maternici se bodoči materi predpiše zdravljenje z zdravili, da se sproži porod. Izgon otroka po vaginalni poti je vedno prednost pred carskim rezom.

Obstaja tudi psihološka podpora, ki paru pomaga premagati travmo perinatalne izgube. Ta podpora se začne takoj, ko je napovedana otrokova smrt, vključno z izbiro besed. Staršem je na voljo posvet pri babici, specializirani za perinatalno izgubo, ali pri psihologu. Ali želijo videti otroka, ga nositi, obleči ali mu ne dati imena? Odločitve, ki so sestavni del procesa žalovanja, so na starših. Zakonca imata tudi 10 dni po rojstvu, da se odločita, da bosta svojemu otroku ponudila pogreb in pokop ali pa telo odpeljala v bolnišnico za upepelitev.

Perinatalno žalovanje je edinstveno žalovanje osebe, ki ni živela, razen v maternici svoje matere. Po ameriški študiji (6) lahko tveganje za depresijo po mrtvorojenem otroku traja do 3 leta po porodu. Zato se priporoča psihološko spremljanje, prav tako pa tudi podpora s strani podpornih skupin in združenj.

Pojem "otrok, rojen brez življenja" se je prvič pojavil v francoskem pravu leta 1993. Od takrat se je pravo večkrat razvilo. Pred odlokom št. 2008-800 z dne 20. avgusta 2008 je glede civilnega stanja obstajal le en plod, starejši od 22 tednov. Od zdaj naprej je mogoče dostaviti rojstni list. pred 22 SA (vendar običajno po 15 SA) na zahtevo staršev. Po tem roku se samodejno izda.

To potrdilo omogoča ugotavljanje „dejanja otroka neÌ ?? brez življenja «, ki staršem daje možnost, da otroku, če želijo, dodelijo eno ali dve priimki in ju vpišejo v njihovo družinsko knjigo, ali pa jo ustanovijo, če je nimajo. ne še. Po drugi strani pa temu mrtvorojenemu otroku ni mogoče dati priimka ali zveze; torej ni pravna oseba. Simbolično pa ta odlok pomeni korak naprej za priznanje mrtvorojenih otrok kot človeka in s tem žalovanje in trpljenje, ki ju obdaja. Za par je to tudi priznanje njihovega statusa "starša".

V primeru poroda pred 22 tednom ženska ne more izkoristiti porodniškega dopusta. Zdravnik pa mu lahko izda prekinitev dela, ki mu daje pravico do nadomestila iz zdravstvenega zavarovanja.

V primeru poroda po 22 tednih ima ženska korist od polnega porodniškega dopusta. To nosečnost bo socialna varnost upoštevala tudi pri izračunu naslednjega porodniškega dopusta.

Oče bo lahko izkoristil dnevne dodatke za očetovski dopust, ob predložitvi kopije akta o brezživnem otroku in zdravniškega potrdila o rojstvu otroka, rojenega mrtvega in sposobnega za preživetje.

Starši lahko koristijo od rojstnega dodatka (odvisno od sredstev) le, če se nosečnost konča 1. dan v mesecu, ki sledi 5. mesecu nosečnosti. Na ta datum je treba predložiti dokazilo o nosečnosti.

Kar zadeva davke, je sprejeto, da otroci, ki so bili še rojeni v davčnem letu in ki so rodili, začnejo ustanovitev dejanja ne otroka ?? brez življenja se uporabljajo za določanje števila enot.