vsebina
Kaj je ascites
– Ascites trebušne votline – primer, ko je v trebušni votlini nastalo patološko kopičenje tekočine. Bolezen se razvija postopoma, napreduje več tednov, mesecev. Pogosto mnogi bolniki sploh ne vedo, da se jim pojavi ascites. Pacienti mislijo, da se jim je pravkar izboljšalo, zato trebuh raste. V 75% primerov je ascites povezan s cirozo jeter, v preostalih 25% pa je rak, težave s srcem, pravi gastroenterolog Olga Smirnova.
Zdravnik ugotavlja, da je mnenje "ciroza povzroča uživanje alkohola" zmotno, saj kronični hepatitis, avtoimunska okvara jeter in maščobna bolezen jeter vodijo tudi v cirozo jeter.
Vzroki ascitesa pri cirozi jeter pri odraslih
Ko bolnik prvič pride k zdravniku in posumi na ascites, je naslednji pod sumom ciroza jeter. Vendar upoštevajte, da če imate cirozo, to ne pomeni, da se bo ascites pojavil 100%.
Obstaja več dejavnikov, ki lahko povečajo možnosti za razvoj bolezni. Strokovnjaki menijo, da so v nevarnosti ljudje, ki vodijo nezdrav življenjski slog - uživajo droge in alkohol. Sem sodijo tudi ljudje, ki so preboleli hepatitis, bolniki z diagnozo debelosti vseh vrst, ljudje s povišanim holesterolom, sladkorno boleznijo tipa 1 in tipa 2.
Simptomi ascitesa pri cirozi jeter pri odraslih
– Na samem začetku bolezni bolnik sploh ne ve, da ima ascites. Da ga bolnik zgodaj opazi, se mora v trebuhu nabrati vsaj liter tekočine. Takrat se bodo začeli pojavljati ostali simptomi ascitesa s cirozo jeter, pravi zdravnik.
Preostale simptome že lahko pripišemo akutni bolečini v trebuhu, kopičenju plinov (ko se v želodcu pojavi pravi orkan), nenehnemu riganju, pogosti zgagi, oseba začne težko dihati, noge mu otekajo.
– Ko ima človek v sebi veliko tekočine, začne želodec rasti in bolnik začne trpeti pri sklanjanju. Trebuh postane kot žoga, pojavijo se strije, ker je koža močno raztegnjena. Prav tako se razširijo nekatere žile na trebuhu, nadaljuje specialist. – Pri posebej hudem poteku bolezni se lahko pri bolniku pojavi tudi zlatenica, slabo počutje, bruhanje in slabost.
Zdravljenje ascitesa pri cirozi jeter pri odraslih
Ko se ascites razvije v ozadju ciroze, se pri zdravljenju uporabljajo hepatoprotektorji. Poleg tega zdravniki bolnikom z ascitesom predpisujejo simptomatsko zdravljenje.
Za začetek se bo moral bolnik odreči soli. Zdravnik bo predpisal dieto z nizko vsebnostjo soli, ki jo je treba strogo upoštevati. To pomeni popolno zavrnitev soli ali uporabo le 2 g na dan.
Zdravnik bo predpisal tudi zdravila, ki nadomestijo pomanjkanje kalija v telesu, in diuretike za edeme. Zdravnik bo spremljal dinamiko zdravljenja in težo bolnika.
Diagnostika
Kot je navedeno zgoraj, če je količina tekočine v trebuhu manjša od 400 ml, ascites praktično ni opazen. Vendar ga je mogoče identificirati s pomočjo instrumentalnih študij. Zato je pomembno, da imate redne fizične preglede, še posebej, če imate cirozo.
Za diagnosticiranje ascitesa morate najprej obiskati zdravnika, ki bo opravil vizualni pregled in palpacijo trebuha. Za natančno diagnozo je potrebno opraviti ultrazvok trebušne votline in včasih prsnega koša. Ultrazvočni pregled bo pokazal stanje jeter in omogočil zdravniku, da vidi tako sam ascites kot obstoječe neoplazme ali spremembe v organu.
Dopplerografija, ki bo pokazala stanje žil.
Za natančno diagnozo ascitesa je treba opraviti slikanje z magnetno resonanco ali računalniško tomografijo. Te študije vam bodo omogočile, da vidite prisotnost tekočine. Z drugimi besedami, videti tisto, kar med ultrazvokom ni vidno.
V nekaterih primerih lahko zdravnik opravi laparoskopijo. Specialist bo naredil punkcijo trebušne stene in nakopičeno tekočino bo vzel za analizo.
Poleg tega opravijo splošni krvni test.
Sodobni tretmaji
Ti vključujejo:
- dieta brez natrija (popolna zavrnitev soli ali poraba 2 g na dan);
- jemanje diuretikov.
Če so bile zgornje metode nemočne in niso dale nobenega rezultata, je bolnik še naprej trpel, bo morda potrebna operacija. Zdravnik z ascitesom lahko odstrani tekočino s postopno drenažo. V tem primeru kirurg naredi majhno punkcijo v trebuhu in vanj vstavi drenažno cev.
Bolniku se lahko namestijo tudi stalni katetri in podkožna vrata. Tekočina bo odstranjena takoj, ko pride vanje. To je ena najboljših metod zdravljenja - omogoča zmanjšanje tveganja za poškodbe notranjih organov in vnetja.
Preprečevanje ascitesa pri cirozi jeter pri odraslih doma
Med ukrepi za preprečevanje ascitesa so naslednji:
- pravočasno zdravljenje nalezljivih bolezni;
- zdrav življenjski slog;
- opustitev alkohola, kajenje;
- telesna vadba;
- pravilna prehrana.
Bolnika s cirozo je treba redno pregledovati pri specialistu in natančno upoštevati njegova navodila.
Priljubljena vprašanja in odgovori
Odgovoril na priljubljena vprašanja gastroenterolog Olga Smirnova:
bolnik lahko dobi mehanske zaplete s stiskanjem z ascitno tekočino;
● med plevralnimi lističi se lahko nabira tekočina – v plevralni votlini se z drugimi besedami razvije hidrotoraks;
● žile se lahko stisnejo (sindrom spodnje vene cave, kompresija ledvičnih ven);
● pojav kile – pogosto popkovnične;
● premik organov intraperitonealno;
● pristop okužbe – spontani bakterijski peritonitis;
● presnovni zapleti – motnje metabolizma elektrolitov;
● hepatorenalni sindrom z okvarjenim delovanjem ledvic.
● ascites se je pojavil spontano ali pa se je trebuh začel hitro povečevati s pojavom različnih simptomov;
● povišana telesna temperatura se je pojavila na ozadju ascitesa;
● uriniranje je postalo manj pogosto;
● prišlo je do dezorientacije v prostoru – bolnik se ne more orientirati, kje je, kateri dan, mesec itd. je danes.
● omejite vnos tekočine – ne več kot 500-1000 ml na dan;
● omejite vnos maščob, da preprečite poslabšanje pankreatitisa.
Bolnik z ascitesom mora imeti pravilno uravnoteženo prehrano. Prehrana mora vsebovati zadostno količino zelenjave in sadja, lahko jeste sveže in dušene, mlečne izdelke - kefir in skuto. V nobenem primeru ne cvrite hrane, bolje je kuhati ali kuhati v pečici, odličen način za zdravo večerjo ali kosilo je kuhanje hrane na pari. Maščobna hrana, mastno meso in ribe, prekajena hrana, polizdelki, alkohol, konzervirana hrana in vložena hrana so strogo prepovedani.