jetrni absces

Kaj je jetrni absces

Jetrni absces je cista, napolnjena z gnojem. Jetrni absces se lahko pojavi pri vsakomur. Sama po sebi ni življenjsko nevarna, saj je gnoj inkapsuliran in ločen od vseh tkiv. Lahko pa postane nevarno, če se kapsula odpre in vsebina izteče. Lahko se zgodi nenadoma, zato se morate vedno posvetovati s svojim zdravnikom.

Če se jetrni absces odkrije zgodaj, ga je običajno mogoče zdraviti. Brez zdravljenja lahko poči in razširi okužbo, kar povzroči sepso, smrtno nevarno bakterijsko okužbo krvi.

Vzroki jetrnega abscesa pri odraslih

Obstajata dva glavna razloga, ki lahko povzročita jetrni absces.

Nalezljivo:

• bakterijska okužba v žolčnem traktu;
• bakterijske okužbe trebušne votline, povezane z apendicitisom, divertikulitisom ali perforacijo črevesja;
• okužbe krvnega obtoka;
• Okužba z bakterijo Entamoeba histolytica (organizem, ki povzroča tudi amebno dizenterijo – prenaša se lahko z vodo ali v stiku z osebe na osebo).

travmatično:

• endoskopija žolčnih vodov in vodov;
• udarci, nesreče;
• padec življenja.

Obstajajo tudi dejavniki, ki povečujejo tveganje za nastanek jetrnega abscesa:

• Crohnova bolezen;
• diabetes;
• starejša starost;
• alkohol;
• oslabljen imunski sistem zaradi stanj, kot sta HIV ali AIDS, pa tudi drugih imunskih pomanjkljivosti, uporabe kortikosteroidov, presaditve organov ali zdravljenja raka;
• slaba prehrana;
• potovanje v regije, kjer so okužbe z amebami pogoste.

Simptomi jetrnega abscesa pri odraslih

Ključne manifestacije jetrnega abscesa in pritožbe z njim so različne, vendar najpogosteje vključujejo kombinacijo simptomov:

• bolečine v trebuhu (zlasti v desnem zgornjem delu trebuha ali pod rebri);
• glinasto ali sivo, razbarvano blato;
• temen urin;
• porumenelost kože in beločnic (zlatenica);
• driska;
• vročina ali mrzlica;
• bolečine v sklepih;
• slabost z ali brez bruhanja;
• izguba apetita;
• nepojasnjena izguba teže;
• slabo počutje ali letargija;
• potenje.

V nekaterih primerih je jetrni absces lahko zelo nevaren za življenje. Takoj pokličite XNUMX, če ima bolnik katerega od teh simptomov:

• nenadna sprememba vedenja, kot so zmedenost, delirij, letargija, halucinacije in omotica;
• visoka temperatura (nad 38 ° C);
• vznemirjenost ali letargija;
• hiter srčni utrip (tahikardija);
• težave z dihanjem, kot so kratka sapa, težave ali nezmožnost dihanja, piskajoče dihanje ali dušenje;
• močna bolečina;
• bruhanje

Zdravljenje jetrnega abscesa pri odraslih

Diagnoza je potrjena, če so v jetrih cistična ali trda področja, iz katerih se ob odvzemu vsebine izloča gnojna tekočina s pozitivnimi kulturami. Zaradi velikega tveganja zapletov je pomembno, da te preiskave opravite hitro in začnete z zdravljenjem.

Diagnostika

Po pregledu in zbiranju anamneze o tem, kako je bolnik zbolel, je treba opraviti številne teste. Najprej je to splošni krvni test – serumski encimi, ki kažejo delovanje jeter (alkalna fosfataza, ALT, AST), hemokulture, protrombinski čas in aktivirani delni tromboplastinski čas, serumski test za protitelesa proti Entamoeba histolytica,

Poleg tega bo opravljena analiza blata za antigen Entamoeba histolytica in opravljeno bo testiranje antigena ali verižne reakcije s polimerazo (PCR) aspirirane abscesne tekočine.

Opravljajo tudi ultrazvok jeter in računalniško tomografijo.

Sodobni tretmaji

Jetrni absces se zdravi z zdravili in operacijo.

Antibiotiki. Za zdravljenje jetrnega abscesa se uporabljajo različni antibiotiki. Njihova izbira je odvisna od narave okužbe. Glavna zdravila:

• aminoglikozidi, kot sta amikacin (Amikin) ali gentamicin (Garamycin);
• klindamicin (Cleocin);
• kombinacija piperacilin-tazobaktam (Zosin);
• metronidazol (Flagyl).

Če gre za amebni absces, bodo bolniku po ozdravitvi okužbe predpisali drugo zdravilo za uničenje amebe v črevesju in tako preprečili ponovitev abscesa.

kirurške metode. So različni, izbira pa je odvisna od stopnje poškodbe jeter in resnosti bolnikovega stanja:

• aspiracija - v tem primeru se gnoj izčrpa z iglo skozi trebušno votlino, to se zgodi večkrat (pri abscesih s premerom manj kot 5 cm);
• drenaža – zahteva namestitev katetra za odvajanje gnoja (za absces s premerom več kot 5 cm).

Oba postopka sta laparoskopska, izvajata se skozi majhne zareze. Toda včasih je potrebna odprta operacija za peritonitis, debelostenske abscese, počene abscese, več velikih abscesov in predhodno neuspešne drenažne postopke.

Preprečevanje jetrnega abscesa pri odraslih doma

Jetrnemu abscesu se ni vedno mogoče izogniti. Vendar pa lahko v mnogih primerih zmanjšate tveganje za razvoj patologije tako, da se izogibate uživanju kontaminirane hrane ali vode in omejite potovanja v regije, kjer so pogoste amebne okužbe.

Priljubljena vprašanja in odgovori

Odgovoril je na naša vprašanja o jetrnem abscesu gastroenterolog, hepatolog, nutricionist Natalija Zavarzina.