Astenospermija je nenormalnost semenske tekočine, ki vpliva na mobilnost semenčic. Manj mobilni semenčici spremenijo svojo oploditveno moč, kar vpliva na plodnost moških. Par ima potem lahko težave pri zanositvi.

Astenospermija ali astenozoospermija je nenormalnost sperme, za katero je značilna nezadostna mobilnost semenčic. Lahko spremeni plodnost moškega in zmanjša možnosti za nosečnost za par, saj če ni dovolj gibljiv, semenčica ne more migrirati iz nožnice v cev, da bi oplodila jajčne celice.

Astenospermija je lahko izolirana ali povezana z drugimi nepravilnostmi semena. V primeru OATS ali oligo-astenoteratozoospermije je povezana z oligospermijo (koncentracija sperme pod normalnimi vrednostmi) in teratozoospermijo (previsok delež nenormalno oblikovanih semenčic). Vpliv na plodnost ljudi bo še večji.

Kot pri vseh nenormalnostih semena so lahko vzroki za oligospermijo številni:

• okužba, vročina;
• hormonska insuficienca;
• prisotnost protiteles proti spermi;
• izpostavljenost strupenim snovem (alkohol, tobak, droge, onesnaževala itd.);
• genetska nenormalnost;
• varikokela;
• prehranska pomanjkljivost;
• splošna bolezen (ledvice, jetra);
• zdravljenje (kemoterapija, radioterapija, nekatera zdravila)

Astenospermija nima nobenih drugih simptomov, razen težav pri zanositvi.

Astenospermijo diagnosticiramo s spermogramom, biološko analizo sperme, ki se sistematično izvaja pri moških med oceno neplodnosti para. Med tem pregledom se ocenjujejo različni parametri semenčic, vključno z gibljivostjo semenčic. To je odstotek sperme, ki lahko napreduje iz vagine v cevko, da oplodi jajčno celico. Za oceno tega parametra biologi na kapljici semena, nameščeni med dvema stekelcema, preverijo odstotek semenčic, ki lahko hitro prečkajo polje mikroskopa v ravni črti. To mobilnost preučujejo na dveh točkah:

• v 30 minutah do ene ure po ejakulaciji za tako imenovano primarno mobilnost;
• tri ure po ejakulaciji za tako imenovano sekundarno mobilnost.

Mobilnost sperme je nato razvrščena v 4 stopnje:

• a: normalna, hitra in progresivna mobilnost;
• b: zmanjšana, počasna ali rahlo napredujoča mobilnost;
• c: premiki na mestu, ne progresivni;
• d: nepremična sperma.

Glede na mejne vrednosti, ki jih je opredelila WHO (1), mora normalna sperma vsebovati vsaj 32 % semenčic s progresivno gibljivostjo (a + b) ali več kot 40 % z normalno gibljivostjo (a). Pod tem pragom govorimo o astenospermiji.

Za potrditev diagnoze je treba za potrditev diagnoze opraviti drugi ali celo tretji spermogram v razmiku 3 mesecev (trajnost cikla spermatogeneze je 74 dni), saj so številni parametri (okužba, zvišana telesna temperatura, utrujenost, stres, izpostavljenost toksinom itd.) itd.) lahko vpliva na spermatogenezo in prehodno spremeni kakovost sperme.

Drugi pregledi dopolnjujejo diagnozo:

• spermocitogram, preiskava, ki vključuje preučevanje oblike semenčic pod mikroskopom, da se odkrijejo morebitne morfološke nepravilnosti. V primeru astenospermije v tem primeru lahko nenormalnost na ravni bička poslabša gibljivost semenčic;
• kultura sperme za odkrivanje okužbe semena, ki bi lahko vplivala na spermatogenezo;
• test migracije in preživetja (TMS), ki sestoji iz izbire s centrifugiranjem najbolj kakovostnih semenčic in ovrednotenja odstotka semenčic, ki lahko oplodijo jajčno celico.

Zdravljenje je odvisno od stopnje astenospermije, drugih morebitnih povezanih nepravilnosti semenčic, zlasti na ravni morfologije semenčic, in rezultatov različnih preiskav, izvora astenospermije (če je odkrita), starosti bolnika.

V primeru blage ali zmerne astenospermije se lahko poskusi z zdravljenjem za izboljšanje kakovosti sperme. Dodatek antioksidantov, ki bi lahko spodbudil povečanje števila in mobilnosti semenčic z zmanjšanjem oksidativnega stresa, ki je sovražnik semenčic. Iranska študija (2) je zlasti pokazala, da je dodatek z antioksidativnim koencimom Q-10 izboljšal koncentracijo in mobilnost semenčic.

Kadar vzroka astenospermije ni mogoče zdraviti ali ko zdravljenje ne daje nobenih rezultatov, se lahko paru ponudijo različne tehnike ART glede na situacijo:

• oploditev in vitro (IVF);
• in vitro oploditev z mikroinjekcijami (IVF-ICSI).