vsebina
Odcepitev posteljice: kaj je to?
Odcepitev posteljice ali retroplacentarni hematom je redek, a hud zaplet nosečnosti, ki lahko ogrozi življenje ploda ali celo njegove matere. Njegova potencialna resnost upravičuje spremljanje hipertenzije, njenega glavnega dejavnika tveganja in posvetovanje ob najmanjši krvavitvi, njenem glavnem simptomu.
Kaj je odcepitev posteljice?
Odstranitev posteljice, imenovana tudi retroplacentalni hematom (HRP), ustreza izgubi adhezije posteljice na steno maternice. Gre za porodniško nujno stanje, nastali hematom, ki moti materinsko-plodov obtok. Približno 0,25% nosečnosti je prizadetih v Franciji. Njegove posledice se razlikujejo glede na stopnjo nosečnosti in obseg odstopanja.
Vzroki za odmik posteljice
Pojav odcepitve posteljice je najpogosteje nenaden in nepredvidljiv, vendar obstajajo dejavniki tveganja. Najbolj znani so:
- L'hipertenzija gravidarum in njena neposredna posledica, preeklampsija. Zato je treba biti pozoren na njihove simptome: močne glavobole, šumenje v ušesih, muhe pred očmi, bruhanje, znaten edem. In slediti vam je treba med nosečnostjo, da boste imeli koristi od rednih meritev krvnega tlaka.
- Kajenje in zasvojenost s kokainom. Za zdravnike in babice velja zdravstvena zaupnost. Ne oklevajte in se z njimi pogovorite o vprašanjih odvisnosti. Med nosečnostjo so možna posebna zdravljenja.
- Trebušna travma. Običajno je plod pred posledicami šokov in padcev zaščiten s plodovnico, ki deluje kot zračna blazina. Vendar pa vsak vpliv na želodec zahteva zdravniški nasvet.
- Zgodovina odmika posteljice.
- Nosečnost po 35 letih.
Simptomi in diagnoza
Odstranitev posteljice najpogosteje povzroči črnasto izgubo krvi, povezano z nasilno bolečino v trebuhu, slabostjo, občutkom šibkosti ali celo izgubo zavesti. Toda resnost situacije ni sorazmerna z intenzivnostjo krvavitve ali bolečine v trebuhu. Zato je treba te simptome vedno obravnavati kot opozorilne znake.
Ultrazvok lahko potrdi prisotnost hematoma in oceni njegov pomen, hkrati pa odkrije obstojnost srčnega utripa pri plodu.
Zapleti in tveganja za mater in otroka
Ker ogroža pravilno oksigenacijo ploda, lahko odmiranje posteljice povzroči smrt. v maternici ali nepopravljive motnje, zlasti nevrološke. Nevarnost postane velika, če je zaradi odmika prizadeta več kot polovica placentne površine. Umrljivost mater je redkejša, vendar se lahko pojavi, zlasti po masivni krvavitvi.
Obvladovanje odmika posteljice
Če je odmik majhen in se pojavi zgodaj v nosečnosti, lahko absolutni počitek dovoli, da se hematom razreši in nosečnost nadaljuje pod strogim nadzorom.
V svoji najpogostejši obliki, tj. Ki se pojavi v 3. trimesečju, odvzem posteljice najpogosteje zahteva nujni carski rez, da bi zmanjšali trpljenje ploda in tveganje krvavitve pri materi.