Eksoftalmus je izraz, ki se uporablja za označevanje izrastka enega ali obeh očes zunaj orbite. Govorimo tudi o očeh ali izbuljenih očeh(-ih).

Oko se zdi večje, bolj »odprto«, kar lahko poleg estetskega neugodja ovira zapiranje veke. Eksoftalmus ni posledica povečanja velikosti očesa, temveč povečanja velikosti mišic ali struktur v očesu (možna prisotnost grudice v očesu). orbita). Izbočeno oko je lahko tudi odmaknjeno in se zdi, da gleda v drugačno smer od običajnega očesa. V večini primerov pa sta prizadeti obe očesi.

Eksoftalmus je lahko izoliran ali povezan z drugimi simptomi, kot so zmanjšana ostrina vida, dvojni vid (diplopija), bolečina, pordelost itd.

Eksoftalmus je lahko očiten in moteč, vendar ni vedno očiten: lahko ga odkrijemo tudi med rutinskim očesnim pregledom.

Obstaja več možnih vzrokov za eksoftalmus: endokrini, tumorski, vnetni, travmatski in žilni.

Oftalmolog bo ocenil enostransko ali dvostransko naravo motnje, njen potek (hiter ali ne), ali je oko ukrivljeno ali ne (»aksilarni« ali ne-aksilarni značaj) in občutek »pulza« ali pulziranja v očesu (pulzirajoči značaj).

Na splošno je nenaden pojav eksoftalmusa bolj podoben travmi ali vnetni bolezni. Ko se postopoma pojavlja, je vzrok za to endokrine ali tumorske patologije.

Tu so najpogostejši vzroki:

• Gravesova bolezen: to je bolezen ščitnice (hipertiroidizem) na splošno avtoimunskega izvora. Posredno povzroča vnetje tkiv zrkla, ki nabreknejo in povzročijo štrlenje očesa. Lahko gre za druge motnje ščitnice (govorimo o distiroidni orbitopatiji na splošno: hipertiroidizem v 80 % primerov, hipotiroidizem v približno 10 %). Najpogosteje je eksoftalmus dvostranski.
• karotidno-kavernozna fistula: to je vzrok, ki ga pogosto najdemo, ko je eksoftalmus enostranski in pulzirajoč. Gre za nenormalno komunikacijo med notranjo karotido in kavernoznim sinusom (venska tvorba, ki se nahaja na dnu lobanje), pogosto zaradi travme. Gre za nujno medicinsko pomoč, celo življenjsko nevarno.
• Travmatski eksoftalmus: pojavijo se po šoku (hematom, zlom orbite itd.) ali poškodbi glave.
• Infekcijski eksoftalmus: to so najpogosteje posledice etmoiditisa, se pravi okužbe etmoida, kosti, ki se nahaja med očesnima votlinama. Prizadene predvsem otroke in mladostnike.
• Vnetni eksoftalmusi: njihov vzrok ni vedno znan, lahko pa so povezani z nekaterimi sistemskimi boleznimi, kot so sarkoidoza, nodozni periarteritis, Wegenerjeva bolezen, vnetni vaskulitis itd. Lahko so povezani tudi z abscesom orbite, orbitalno mikozo, celulitisom itd. .
• Tumorski eksoftalmus: nastanejo zaradi prisotnosti tumorske mase v zrklu. Številne vrste tumorjev lahko prizadenejo to področje. Lahko so tudi metastaze z drugega mesta.

Poleg neprijetnega vidika eksoftalmusa lahko moti vid, spremlja ga bolečina, zapleti, ki ogrožajo vid... Zato je nujno, da se čim prej posvetujete z oftalmologom.

Ta ima več instrumentov za oceno resnosti eksoftalmusa. Najpogosteje bo za postavitev diagnoze predpisal slikovne preiskave (CT, MRI).

Zdravljenje eksoftalmusa je odvisno od vzroka. Je medicinsko ali kirurško.

V primeru bolezni ščitnice, ki je najpogostejši vzrok, večmesečno jemanje antitiroidnega zdravila pogosto pomaga obnoviti normalno raven ščitničnih hormonov. Glede na primer se lahko predlaga tudi kirurška odstranitev ščitnice in jemanje radioaktivnega joda.

Eksoftalmus se z zdravljenjem ne izboljša vedno: včasih se zaradi tega celo poslabša. Jemanje kortikosteroidov lahko pomaga, včasih pa je lahko indicirana operacija, potem ko se raven hormonov povrne.

V drugih primerih eksoftalmusa, odvisno od vzroka, je mogoče razmisliti o več rešitvah. Rezultati so odvisni od stanja in osnovne bolezni.