Paraproktitis

Splošni opis bolezni

To je akutno vnetje tkiva pararektalne celice. Približno 30% vseh rektalnih bolezni povzroča to. V večini primerov paraproktitis povzroča polimikrobna flora. Med inokulacijo gnojne vsebine običajno najdemo stafilokoke, Escherichia coli, gram-pozitivne in gram-negativne bacile. Praviloma se bolezen začne nenadoma, spremljajo pa jo izraziti simptomi, nelagodje in hude bolečine. Zahteva nujno in takojšnje zdravljenje.

Razlogi, ki povzročajo nastanek paraproktitisa

Vzrok za paraproktitis je okužba, ki pride v mehka tkiva okoli anusa in povzroči vnetje in abscese. Okužba prodre skozi rane, ki jih povzročijo driska ali zaprtje, hemoroidi, analne travme. Včasih je natančno ugotoviti vzrok za nastanek bolezni pri določeni osebi težko. Celo naključno pogoltnjena kostna ali jajčna škarpa, ki pride ven z blatom, lahko poškoduje črevesje.

Med drugimi pogostimi vzroki za paraproktitis zdravniki imenujejo tudi naslednje:

• razširitev in vnetje hemoroidnih ven;
• analna fisura;
• vnetne bolezni danke in drugih delov črevesja;
• motnje blata (driska, zaprtje);
• imunska pomanjkljivost;
• kronično vnetje v katerem koli telesnem sistemu.

Vrste paraproktitisa

Glede na lokacijo obstaja več razvrstitev bolezni.

1. 1 Subkutani paraproktitis… Absces se pojavi neposredno pod kožo, znaki bolezni so opazni že pri pregledu, to je najpogostejša vrsta bolezni.
2. 2 Submukozni paraproktitis… V rektumu pod sluznico se pojavi gnojni paraproktitis.
3. 3 Ischiorektalno… Vnetje se razširi na mišico, ki dvigne anus.
4. 4 Pelviorektalno… Vnetje se razširi na mišice dvigovanja anusa in preko njega deluje na medenične mišice. Zaradi svoje razširjenosti je ta vrsta paraproktitisa najbolj nevarna.

Poleg tega je lahko vnetje globoko or površinski.

Simptomi paraproktitisa

Ta bolezen se začne nenadoma in zanjo so značilne burne klinične manifestacije. Spodaj so navedeni splošni simptomi, ki se lahko pojavijo v prvih urah po pojavu bolezni:

• bolečina okoli danke in anusa. Bolečina lahko prodre v dimlje in presredek ter v trebušno votlino; med odvajanjem se poveča.
• pogoste in lažne želje po iztrebljanju, možen pa je tudi zaprtje.
• boleče uriniranje;
• znaki zastrupitve, kot so zvišana telesna temperatura, šibkost, bledica, izguba apetita in omotica, lahko temperatura naraste na 39 stopinj.

Ti simptomi se kažejo pri vseh vrstah paraproktitisa in niso odvisni od njegove lokacije. Vendar pa vsaka vrsta patologije razvije svoje tipične simptome, ki pomagajo natančno določiti, kje je vnetje nastalo.

RџSÐRё podkožni paraproktitiskadar se absces nahaja blizu anusa pod kožo, so simptomi najbolj opazni: boleča oteklina v anusu, z rdečico kože nad njim. Bolečine se postopoma povečujejo in pridobivajo močan utripajoč značaj, ki prinaša ogromno nelagodje med sedenjem in iztrebljanjem. Te procese spremlja močna bolečina. Ta oblika abscesa je najpogostejša.

Submukozni absces ki se nahaja pod rektalno sluznico. Simptomi te vrste lokacij so podobni podkožnemu abscesu, vendar so bolečine in spremembe na koži manj izrazite.

RџSЂRё isheorektalni absces gnojni fokus se nahaja nad mišico, ki dviguje anus. Zaradi globokega abscesa so lokalni simptomi bolj nejasni: topa utripajoča bolečina v medeničnem in rektalnem predelu, ki se poveča med odvajanjem črevesja. Pordelost kože, oteklina se pojavi 5-6 dni po pojavu bolečine. Splošni občutek je težak: temperatura se lahko dvigne na 38 stopinj, opazimo hudo zastrupitev.

Šteje se, da je najtežje pelviorektalni absces… To je redka oblika akutnega abscesa, ko je gnojno žarišče nad mišicami, ki tvorijo medenično dno, je od trebušne votline ločeno s tanko plastjo peritoneuma. Začetek bolezni spremlja visoka temperatura, mrzlica in bolečine v sklepih. Lokalni simptomi: bolečina v kolčnem sklepu in trebušni votlini. Po 10-12 dneh se bolečina okrepi, pojavi se zadrževanje blata in urina.

Nekaterim ljudem diagnosticirajo izolirani nekrotizirajoči paraproktitis… Za to obliko je značilno hitro širjenje abscesa, ki ga spremlja obsežna nekroza mehkih tkiv in njihovo odstranjevanje, po katerem ostanejo velike brazgotine, ki zahtevajo poseg plastičnega kirurga.

Paraproktitis pri otrocih

Najpogosteje se paraproktitis pojavlja pri ljudeh, starejših od 20 let, vendar so ogroženi tudi otroci. Simptomi pri otrocih so enaki kot pri odraslih bolnikih, vendar je težje diagnosticirati bolezen, saj dojenčki ne morejo vedno opisati, kaj natančno jih skrbi.

Starši naj bodo še posebej pozorni na zvišano telesno temperaturo, pogost jok dojenčka, zlasti med odvajanjem blata, in zaprtje. Otroci praviloma trpijo za podkožnim paraproktitisom, zato je koža okoli anusa rdeča in otekla.

Razlogi za nastanek paraproktitisa pri otrocih:

• nepravilnosti žlez v danki;
• nizka imunost;
• vnetje črevesja in dihal;
• črevesna disbioza.

Zapleti s paraproktitisom

Če se gnojni paraproktitis ne pojavi pravočasno, se lahko pojavijo nevarni zapleti:

• gnojna tvorba lahko pri ženskah poškoduje črevesne stene in stene nožnice;
• s podkožno lokalizacijo je lahko uničenje abscesa zunanje, kar vodi do dodatnih okužb;
• poškodbe maščobnega tkiva v medeničnem predelu;
• poškodbe sečnice zaradi gnojne infiltracije;
• peritonitis zaradi hitrega širjenja vnetja v trebušno votlino;

Pooperativno obdobje je lahko tudi zahtevno. Tudi če se kirurg drži vseh pravil kirurškega posega, se lahko pojavijo krvavitve, nalezljivi zapleti in druge pooperativne težave.

Preprečevanje paraproktitisa

Za to bolezen ni posebnih preventivnih ukrepov. Pravočasno in pravilno zdraviti je treba vse rektalne motnje. Kroničnih okužb drugih telesnih sistemov ne smemo prezreti. Pravilna intimna higiena je zelo pomembna. Redno je treba obiskati zdravnika za preventivni pregled in ne odlašati s potovanjem k specialistu, ko telo začne dajati zaskrbljujoče znake: bolečino, nelagodje, šibkost itd.

Diagnostika

Diagnoza "paraproctitis" se praviloma postavi na podlagi študije klinične slike, pa tudi po digitalnem pregledu danke. Med tem pregledom zdravnik, ki nosi posebne rokavice, vstavi prst v anus in zlahka otipa stene danke. V tem primeru lahko bolnik leži na boku ali na hrbtu, na ginekološkem stolu. To je pogosto dovolj.

V redkih primerih, zlasti pri zelo naprednih ali zapletenih oblikah bolezni, se predpiše instrumentalni pregled z uporabo rektoskopija (endoskopski pregled) oz ultrasonografija (vstavitev ultrazvočne sonde v rektum).

Zdravljenje paraproktitisa v uradni medicini

Akutni paraproktitis je nujna medicinska pomoč in zahteva kirurško zdravljenje.

Anestezija ima zelo pomembno vlogo pri zdravljenju akutnega paraproktitisa. Operacija se izvaja v splošni anesteziji, zdravniki pa morajo pacientove mišice čim bolj sprostiti. Operacija paraproktitisa zahteva upoštevanje nekaterih pomembnih pravil za odstranjevanje gnojnega vnetja:

• rez na abscesu;
• drenaža abscesa;
• odkrivanje prizadetega območja črevesja in njegovo odstranjevanje.

Včasih neizkušeni zdravniki izvajajo samo rezanje in drenažo abscesa za zdravljenje paraproktitisa, kar lahko privede do ponovitve ali analne fistule.

V pooperativnem obdobju mora bolnik jemati antibiotike, da prepreči ponovitev paraproktitisa. Prav tako preprečujejo okužbo drugih telesnih sistemov in zaplete, kot sta sepsa ali peritonitis.

V obdobju okrevanja je zelo pomembno, da vzdržujete ustrezno intimno higieno. Rektalno območje se spere dvakrat na dan zjutraj in zvečer ter po vsakem odvajanju črevesja, da se prepreči okužba pooperativne rane.

Pozor!

Uprava ni odgovorna za kakršen koli poskus uporabe navedenih informacij in ne jamči, da vam osebno ne bo škodovala. Materialov ni mogoče uporabiti za predpisovanje zdravljenja in diagnozo. Vedno se posvetujte s svojim zdravnikom specialistom!