vsebina
- Retrovertirana ali antevertirana maternica: kaj to pomeni?
- UKRIVLJENOST MATERNICE
- KAKO ZANOSETI Z NAGIBNO MATERNICO?
- KAJ POVZROČA INVERZIJO MATERNICE?
- SIMPTOMI UVOGA MATERNICE
- DIAGNOSTIKA UVOGA MATERNICE IN ZDRAVLJENJE V “KLININI RYAZAN”
- Kako zanositi z retrovertirano maternico?
- Retrovertirana maternica: kateri položaji dati prednost med seksom?
- Boleče menstruacije, endometrioza ...: vprašanja, ki si jih zastavljamo
- Kontracepcija, plodnost, skodelica ... če imate retrovertirano maternico, kaj to spremeni?
Retrovertirana ali antevertirana maternica: kaj to pomeni?
Pri večini žensk je maternica anvertirana, se pravi obrnjena naprej. Če je vagina bolj ki se nahaja proti hrbtu, v smeri rektuma ali hrbtenice je maternica običajno nagnjena naprej, proti trebuhu. Torej je "komolec" med nožnico precej nazaj in maternico bolj naprej.
Več pri približno 25 % žensk je maternica obrnjena nazaj. Imenuje se tudi retroverzija maternice. To je le anatomska posebnost in ne anomalija. Maternica gre nazaj, proti hrbtenici, zato kot med nožnico in maternico ni enak kot pri anvertiranem maternici. Po trenutnih medicinskih podatkih ta posebnost ni dedna značilnost.
UKRIVLJENOST MATERNICE
Maternica je najpomembnejši del ženskega reproduktivnega sistema. V maternici poteka razvoj ploda od trenutka spočetja do poroda. Ta hruškast mišični organ se nahaja v majhni medenici ženske; na eni strani je njen mehur, na drugi pa danka.
Odvisno od polnosti organov, ki mejijo na maternico, lahko spremeni svoj položaj. Na primer, poln mehur povzroči, da se maternica nagne naprej. Na splošno velja, da je položaj maternice normalen, pri katerem je kot med maternico in njenim vratom vsaj 120 stopinj.
Ko se telo maternice odkloni v katero koli smer in se kot, pod katerim je cervikalni del usmerjen proti njej, zmanjša na 110-90 stopinj, ginekologi govorijo o upogibu maternice. Najpogosteje - v približno 7 primerih od 10 - je upogib usmerjen nazaj ali naprej.
KAKO ZANOSETI Z NAGIBNO MATERNICO?
Ko ginekologinja pri svoji pacientki na pregledu diagnosticira upogib maternice, bo v 99% primerov prvo vprašanje, ki ga bo postavila zdravniku: "Ali je nosečnost možna?" V večini primerov je težko dati nedvoumen odgovor na takšno vprašanje - to je posledica dejstva, da prisotnost ali odsotnost morebitnih težav določa predvsem resnost kršitve.
Kot kaže praksa, je praktično zagotovljeno zapleteno spočetje, ko je maternica upognjena nazaj. Poleg tega ta vrsta motnje otežuje tudi nositev ploda in lahko privede do razvoja različnih zapletov med nosečnostjo. Poleg tega povečano tveganje za plod v tem primeru obstaja v času poroda.
KAJ POVZROČA INVERZIJO MATERNICE?
Obstajajo prirojeni in pridobljeni potek te patologije. Poleg tega lahko prirojeno ukrivljenost maternice sprožijo tako genetski kot zunanji dejavniki, ki so vplivali na plod med njegovim intrauterinim razvojem. Kar se tiče pridobljene motnje, se pogosto razvije pri ženskah po porodu.
Najpogostejši vzroki te patologije pri ženskah so:
- šibke mišice medeničnega dna, pa tudi kršitev njihove celovitosti;
- raztezanje in zlom ligamentov;
- bolnik ima počasne kronične bolezni medeničnih organov, ki jih spremlja vnetje;
- lepilni procesi;
- različne benigne in maligne neoplazme na reproduktivnih organih.
SIMPTOMI UVOGA MATERNICE
V veliki večini primerov ima bolezen asimptomatski potek in se diagnosticira na podlagi rezultatov pregleda. Vendar bolj kot je naklon izrazit, večja je verjetnost, da bo bolnico med menstruacijo motilo odtekanje maternične vsebine. To lahko povzroči razvoj vnetja, katerega simptomi - izcedek, bolečine v spodnjem delu trebuha - verjetno povzročijo, da bolnik obišče zdravnika.
Vendar pa se v nekaterih primerih ženske z diagnozo upogiba maternice pritožujejo zaradi:
- nelagodje in celo bolečina med spolnim odnosom;
- pogosta želja po uriniranju;
- bolečine v maternici med gibanjem črevesja;
- huda bolečina v prvih dneh menstrualnega cikla;
- pomanjkanje nosečnosti z aktivno spolno aktivnostjo brez zaščite eno leto ali več;
- spontani splavi.
DIAGNOSTIKA UVOGA MATERNICE IN ZDRAVLJENJE V “KLININI RYAZAN”
Upogib maternice se najpogosteje odkrije med ultrazvokom medeničnih organov. Histerosalpingografija, ki jo izvajamo tudi v našem multidisciplinarnem zdravstvenem centru pod ultrazvočno kontrolo, je še ena instrumentalna preiskava, ki se običajno izvaja ob sumu na drugo ginekološko bolezen pa tudi v okviru načrtovanja nosečnosti.
Kar zadeva terapijo, namenjeno zdravljenju upogiba maternice, mora vključevati odpravo dejavnika, ki je izzval njegov razvoj. Ginekolog lahko bolniku predpiše protivnetno, dietno, vitaminsko ali fizioterapijo, pa tudi vadbeno terapijo. V najnaprednejših primerih lahko bolnik opravi operacijo, med katero bo maternica fiksirana v pravilnem položaju. Najpogosteje je to minimalno invazivna operacija z uporabo sodobnih endoskopskih tehnik.
Maternica postavljena nazaj: možni simptomi
Ta anatomska razlika ne preprečuje nosečnosti in ne škoduje plodnosti. Vendar pa lahko retrovertirana maternica povzroči bolečine v medenici (v žargonu govorimo o bolečini v medenici) predvsem blaga do zmerna v določenih položajih med penetrativnim seksomali celo med menstruacijo. Ker je maternica postavljena nazaj, se krči maternice med menstruacijo čutijo bolj v ledvenem delu (spodnjem delu hrbta) kot v spodnjem delu trebuha.
Retroverzija maternice: pogosto jo opazimo med ultrazvokom
Diagnoza retroverzije maternice se pogosto postavi med a Ultrazvok medenice, pa naj gre za rutinski ginekološki pregled, zgodnjo nosečnost ali iskanje patologije (cista, endometrioza ipd.). Razen če se pojavi sekundarno (glejte okvir spodaj), retroverzija maternice ne bo zahtevala nadaljnjih kliničnih pregledov, zlasti če ni motečih simptomov ali povezane patologije.
Primarna retroverzija in sekundarna retroverzija
Opomba: retroverzija maternice je lahko tudi naknadna, se pravi, da ni prisotna od rojstva. Tako se razlikuje med "primitivno" retroverzijo in "sekundarno" retroverzijo maternice.. Maternica lahko tako preide iz antevertirane v retrovertirani položaj zaradi materničnega mioma, adhezij med organi ali endometrioze. Po porodu, retroverzija maternice je lahko tudi prehodna, zaradi sprostitve ligamentov, ki držijo maternico na mestu.
Retrovertirana maternica: ali obstaja zdravljenje?
Za retrovertirano maternico na splošno ni na voljo nobenega zdravljenja, saj ta anatomska posebnost ni pomembna. Če se jasno ugotovi, da je retroverzija maternice edini vzrok za posebno nadležno bolečino ali nelagodje, se lahko predlaga laparoskopska operacija z zapleti, ki jih ta poseg vključuje.
Med nosečnostjo, če se položaj nazaj ne popravi do začetka drugega trimesečja, a vaginalni manever lahko opravi porodničar-ginekolog, da prestavi maternico v antverziji.
Kako zanositi z retrovertirano maternico?
V resnici bi bilo ključno vprašanje raje »ali lahko zanosite z retrovertirano maternico?”. Obe vprašanji vodita do istega odgovora: brez skrbi ! Retrovertirana maternica vam ne preprečuje zanositve in uspešne nosečnosti ter za dosego tega ne potrebujete posebnih metod.
Med nosečnostjo se v večini primerov maternica bo naravno rasla in se razvijala, tako da pojem anteverzije ali retroverzije ne bo več zares smiseln. “Izjemoma, ker je maternica zelo daleč nazaj, se maternični vrat nagiba naprej in lahko nekoliko blokira uriniranje, vendar je to zelo izjema.”, je enemu od naših bralcev pojasnil prof. Philippe Deruelle, porodničar-ginekolog v Univerzitetni bolnišnici v Strasbourgu in nekdanji generalni sekretar Nacionalne akademije ginekologov porodničarjev Francije (CNGOF). ” Ko nosečnost napreduje, se maternica spontano odvrne, do konca ne bo ostal retrovertiran. Otrok bo prišel naprej in zavzel več prostora, toliko, da bo izginila predstava o položaju maternice. Začetni položaj maternice torej ne vpliva na porod.dodal je.
Upoštevajte, da so občutki zategnjenosti in možne bolečine v medenici v prvem trimesečju nosečnosti zaradi povečanja velikosti in ravnanja maternice lahko nekoliko močnejši ob prisotnosti retrovertirane maternice.
Retrovertirana maternica: kateri položaji dati prednost med seksom?
V prisotnosti retrovertirane maternice lahko nekateri položaji med penetrativnim seksom povzročijo nelagodje ali celo bolečino v medenici, imenovano dispareunies. Pogosto so globoke in se pojavijo, ko partnerjev penis pride v stik z materničnim vratom, globoko v nožnici. Položaji, kjer je penetracija globoka (zlasti doggy style in podobni položaji), so tako bolj naklonjeni povzročanju bolečine.
Če nas moti, potem lahko daje prednost položajem, kjer je penetracija manjša, kot Male žličke, Andromaha, kjer ženska upravlja penetracijo in prihode in odhode, ali Lotus. Ne oklevajte, poskusite več položajev in spolnih praks, da najdete tiste, ki vam najbolj ustrezajo.
Bodite previdni, vendar je huda bolečina v medenici med ali po spolnem odnosu lahko povezana z drugimi vzroki (brazgotine, endometrioza in/ali adenomioza, zunajmaternična nosečnost, cista na jajčnikih, ginekološke malformacije, sindrom policističnih jajčnikov, motnje uriniranja, zaprtje…).
Boleče menstruacije, endometrioza ...: vprašanja, ki si jih zastavljamo
Čeprav nobena študija ni pokazala jasne povezave s tem ne glede na starost bolnic, je možno, da retrovertirana maternica povzroči bolj boleče menstruacije, zaradi slabšega menstrualnega toka.
In sicer: endometrioza, zaradi adhezij, ki jih lahko povzroči, lahko nagne maternico nazaj, v retrovertiran položaj.
Vendar pa ni jasne vzročne zveze: ker imamo retrovertirano maternico, moramo nujno imeti endometriozo, in obratno, ker imamo endometriozo, ni nujno, da je naša maternica retrovertirana. Obstajajo primeri endometrioze pri anvertirani maternici kot pri retrovertirani maternici.
Nekateri zdravniki vzbujajo večje tveganje za odpad organa (prolaps) z retrovertirano maternico, vendar ta povezava ni dovolj utemeljena, da bi jo z gotovostjo potrdili.
Kontracepcija, plodnost, skodelica ... če imate retrovertirano maternico, kaj to spremeni?
Oplodnosti, prisotnost retrovertirane maternice a priori nima vpliva, če ta anatomska značilnost ni povezana s patologijo, ki zmanjšuje plodnost (fibroma, endometrioza, adhezije itd.). Prav tako ne preprečuje uporabe različnih tehnik oploditve z medicinsko pomočjo (ART), kot so umetna oploditev, punkcija jajčnikov ali oploditev in vitro.
Kar zadeva kontracepcijo, retrovertirana maternica ne preprečuje vstavitve IUD. Namestitev bi lahko bila za praktika preprosto nekoliko bolj občutljiva.
Enako velja za uporabo menstrualne skodelice ali tamponov. Retrovertirana maternica a priori ne spremeni ničesar. Pri uporabi in odstranjevanju teh naprav je treba upoštevati enake previdnostne ukrepe.
Reaktivirana buly utereus